国家赔偿申请书4篇

随着社会在进步，申请书在现实生活中使用广泛，通过申请书，我们可以提出自己的请求。一起来参考申请书是怎么写的吧，读书破万卷下笔如有神，以下内容是差异网为您带来的4篇《国家赔偿申请书》，如果能帮助到亲，我们的一切努力都是值得的。

国家赔偿申请书 篇一

申请执行人：xx，女，汉族，xx年8月13日出生，xx班学生，住楼3单元12号。

法定代理人：xx，母亲，女，职工xx。联系电话：

被执行人：xx医院，住所地：路189号。

法定代表人：xx，女，xx院长，党委书记。联系电话：xx。

请求事项

1、强制执行生效的()豫法民提第号河南省高级人民法院民事判决书所列明的之款项。

2、本案执行费用由被告负担。

事实与理由

申请人与被申请人医疗损害赔偿一案，业经河南省高级人民法院于9月14日作出豫法民提第100号判决：xx市人民医院于判决生效后十日内给付医疗损害赔偿款26233.2元。如果未按本判决指定的期限给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。现人民医院拒绝给付金钱。为此，特申请你院给予强制执行。

此致

敬礼

申请人：xx

法定代理人：

xx年9月28日

国家赔偿申请书 篇二

赔偿申请人：______________，男，20__________年3月24日出生，汉族，大学文化，__________市人，住山东省__________县

赔偿义务机关：_________区人民法院

请求事项：

1、赔偿精神抚慰金________万元

2、赔偿身体残害治疗补助费________万元

3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费________万元

4、赔偿申请人工资补差________万元

5、赔偿申请人补发工资5。5年及歧视性福利待遇________万元

6、赔偿申请人申诉期间的医药费及歧视性费用________万元

7、向申请人发还20__________年多没收的原止马营14号坵号410640—2祖产简单房二间（共2。65平方丈）或按照现有房间价值赔偿。

8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共________元

事实和理由：

_____年_____月_____日，__________市红卫区公检法军事管制委员会就申请人有_______破坏宝像陷害他人一案作出（_______）区红军管字第_______号刑事判决书，判决被告人_______有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收（20__________年_______月_______日__________区人民法院已以信函形式回复__________县磁窑木器厂同意延长_______刑期半年）申请人_______不服，不懈地申诉。

此致

__________人民法院

申请人：______________

_____年_____月_____日

国家赔偿申请书 篇三

赔偿请求人：_______（写明姓名或名称等基本情况）。

赔偿义务机关：_______（写明名称、住所地）。

法定代表人：_______（写明姓名、职务）。

复议机关：_______（写明名称、住所地）。

法定代表人：_______（写明姓名、职务）。

________（赔偿请求人姓名或名称）因_______（申请国家赔偿的案由），申请________（赔偿义务机关名称）_______（申请国家赔偿的具体要求）。

_______（事实与理由：主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据；已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议，认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误的理由，或者逾期不作出决定的事实和证据；根据有关法律规定应当获得国家赔偿的理由）。

_______（证据和证据来源，证人姓名和住址）。

此致

________人民法院赔偿委员会

附：_______（本国家赔偿申请书副本三份和有关法律文书及证明材料目录）

赔偿请求人_____（签名或盖章）

______年_______月_______日

国家赔偿申请书 篇四

赔偿请求人：_________________

赔偿义务机关：_________________

法定代表人：_________________

复议机关：_________________

法定代表人：_________________

_______________因_________________申请_______________。

事实与理由：

________________________________________________

此致

_______________人民法院赔偿委员会

赔偿请求人_______________（签名或盖章）

_____________年__________月__________日

以上就是差异网为大家整理的4篇《国家赔偿申请书》，希望对您有一些参考价值。