综合改革方案范文优秀10篇
综合改革方案 篇一
关键词：江苏；高考方案；实施效应
中图分类号：G650 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0000-00
紧随着2005年秋季江苏省普通高中新课程改革的步伐，江苏省2000年以来的第四次高考方案改革拉开了帷幕，2007年3月12日，教育部正式批准江苏省2008年高考方案。在2008～2011年4年的实施过程中，社会各界对高考改革方案都有强烈的反响，新高考方案也历经了几次微调。课题组于2011年6月对江苏省新高考方案实施效应进行了调研，主要方式为调查问卷和访谈。参与问卷调查的学生包括来自苏南、苏北、苏中15所学校的即将参加2011年、2012年高考的高中学生，以及已经参加过2010年高考的南京师范大学一年级学生，共回收有效调查问卷1459份。调查结果显示，高考改革方案体现出许多亮点，得到了学生和教师的认同，但遗憾的是，新方案的诸多亮点在实施中未能充分体现，相反却出现了不少疏漏和缺陷。江苏高考改革方案对基础教育究竟产生了哪些影响与效应，如何科学实施新方案、应对实施过程中出现的偏差，成为亟待解决的问题。
一、江苏高考改革方案概述
江苏省高考改革方案力求有利于中学推进课程改革、减轻学生学业负担、扩大高校招生自主权，其模式为“3+学业水平测试+综合素质评价”。“3”为语文、数学、外语，是普通高等院校招生全国统一考试科目，满分为480分，实行分数制。“学业水平测试”包括历史、地理、物理、化学、生物、技术（含通用技术和信息技术）七门，分为选修测试科目和必修测试科目。招生时则按语文、数学、外语3门统考成绩划定省最低控制分数线，并按照不同录取批次高校对生源质量的基本要求，分别对考生学业水平测试成绩提出相应的等级要求。
二、高考改革方案设计的亮点
1.与高中新课程改革一脉相承。江苏高考改革方案的显著特点就是将高考改革与高中课程改革紧密结合，其指导思想都是推进素质教育，促进学生的全面发展和个性发展。2005年秋季，江苏正式进入基础教育新课程改革的行列，此次课改提出高中课程应“适应社会需求的多样化和学生全面而有个性的发展”，并建立发展性评价制度，根据目标多元、方式多样、注重过程的评价原则，全面反映学生的成长历程1]。从江苏高考改革方案来看，与新课改的精神是完全吻合的。
2.学业水平测试纳入高考，不再“一试定终身”。以往的高考方案，均以一次高考成绩作为唯一的录取标准，即所谓的“一试定终身”。这种“一试定终身”产生了两个明显的影响：一是社会实践中高考的作用被扭曲，导致“高考指挥棒”效应，加剧了应试教育[2]。二是增加了考生的负担，由于“一试定终身”，使得考生在准备高考的过程中背负巨大的压力，不利于青少年心理和生理的健康成长。
3.分数与等级相结合，不再“分分计较”。江苏高考改革方案将分数和等级相结合，语数外三门统考成绩采用分数制，学业水平测试采用等级制，综合素质评价也采用一定的等级来呈现。调查结果显示，80.1%的学生和72.2%的老师认为，学业水平测试实行等级计分“非常合理”或者“比较合理”。等级分的使用，既能较好地体现区分度，又能避免不同学科之间可能出现的分数不等值问题，同时使得考生不必“分分计较”，推进中学素质教育的发展。
4.充分扩大高校的招生自主权，有利于人才选拔。江苏高考改革方案中，除3门统考科目是刚性指标外，高校在“学业水平测试”和“综合素质评价”两部分有充分的自主权，高校可以对“学业水平测试”中的“选修”部分的考试等级以及“综合素质评价”中“研究性学习”的成果自行制定标准，录取的时候还可以参考“学业水平测试”中“必修”部分的考试成绩，以便于对考生的综合素质有更加全面的评定。调查中，89.1%的学生和95.6%的老师认为现行高考方案更加有利于高校选拔人才。
三、高考改革方案实施中出现的偏差
1.学生选科凸显功利性。学业水平测试中的选修科目，其目的是让学生根据自身兴趣自主选择，以提供充分的个性发展空间，但实施中却偏离了初衷，功利导向，使得学生并未能按照预期的目标实现兴趣选科，新课程改革的目标以及高考改革的预期目标未能顺利得以实现。
2.综合素质评价偏离预期目标。高考改革方案的目标是期望通过综合素质评价促进学生的全面发展，推动中学的素质教育。但在实际实施中，学校、教师、学生都将高考方案中刚性指标的作用发挥到最大，而偏软的指标则尽可能忽略，出现狠抓语数外统考科目，而忽视综合素质评价的现状。调查结果显示，59.5%的学生和77.5%的老师认为所在学校的综合素质评价不公正或者没有真正实施过，83.3%的学生和96.9%的老师认为现行高考方案中的“综合素质评价”对中学实施素质教育的引导作用不大，或者根本没有作用，综合素质评价在高考录取中也没真正起到作用。
3.仅以统考成绩划定分数线造成中学教学组织的困难。江苏高考改革方案旨在通过统考成绩、学业水平测试成绩，以及综合素质评价三方面全方位考虑来选拔优秀的人才，但是实施过程中，由于统考只考语数外，并以统考成绩划定分数线，导致中学教学更为重视语数外，在语数外上分配更多的时间和师资，以追求上线率。在访谈中，有些地理、生物、化学老师反映，学业水平测试前两个月超负荷工作，一旦学业水平测试结束，则陷入休假状态。
4.招生录取中存在的问题。招生录取中存在的问题突出表现为两个方面：一是学业水平测试选修科目等级计分带来的困难，许多高校招生教师反映物理、化学等成绩以等级来测量比较模糊，不利于人才的选拔。二是录取中未能真正做到多元化评价和多样化录取。高考改革方案中，以统考科目的成绩划定投档线，同时依据不同高校对学业水平测试选修科目的等级要求进行录取，而学业水平测试必修科目的成绩以及综合素质评价的成绩仅仅作为资格线，未能真正为高校的录取提供依据和参照，发挥的作用也微乎其微。从某种程度上讲，录取还是以一次高考成绩为主。调查中，91.2%的老师仍旧认为，目前的高考方案选拔人才的依据依然是高考成绩。
四、影响高考改革方案实施效应的因素分析
1.社会各方响应的滞后。高考方案改革是个系统工程，学校、家长及社会的响应情况，对方案改革目标的实现有着重大影响。学校的本位主义观念、家长的现实主义思想，以及社会和个人利益的再分配，都是导致高考改革方案目标不能完全实现的原因。学校、教师、家长关心的并不是方案的科学性和合理性，而是怎么样尽快地适应方案，并在其中建立比较优势。
2.高考改革目标的部分错位。高考属于为高等教育输送人才的选拔性考试，有选拔就会有竞争，有竞争就会有压力。学生背负沉重学习压力的根源不在于高考方案的本身，而在于社会存在的竞争。“只要存在强制性的社会分工特别是脑体分工，竞争就会存在。高考取消不了，高考的竞争也取消不了”[3]。事实上，只要考试是为了选拔人才，优胜劣汰，只要优质教育资源是有限的，考试压力就不会减轻。
3.高考功能的异化。高考最基本的功能是相对公平地选拔人才，然而，现行高考的功能在社会发展过程中渐渐偏离了考试的初衷。人们不再将高考看作是评价和反馈的手段，而是将其看成一种目的，高考的目的就是为了取得高分，现行高考结果所反映的主要不是学生的发展潜力，而是学生对于考试的准备程度；不是学生的学习水平，而是教师的辅导水平[4]。对高考功能认识的异化，也是影响新方案实施的重要原因。
4.对高考方案认识的偏差。江苏高考改革方案的模式为“3+学业水平测试+综合素质评价”，意在将统考成绩、学业水平测试成绩和综合素质评价成绩都作为高考录取的有机组成部分。方面可以全面评价学生知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三维目标的达成情况，真正促进学生全面发展；另一方面可以为高校选拔人才提供多方位的视角和多元化的依据。
5.综合素质评价实施标准的缺失。将综合素质纳入高考体系，本是江苏新高考方案的亮点之一，但是实施中却出现了问题，其主要原因是综合素质评价实施标准的缺失和诚信体系的不完善。调查显示，有68.6%的学生和77.6%的老师认为学校的综合素质评价“未能落到实处”或者“没有真正实施过”，并没能真正起到引导中学素质教育健康良性发展的作用。究其深层原因，还是社会诚信制度的缺失，没有诚信制度的保驾护航，综合素质评价就不能真正起到作用。因此在我国的社会实际背景下，社会各界对综合素质评价纳入高考体系是否合适、不同学校给出的综合素质评价成绩是否具有可比性等问题都提出了质疑。可见，社会制度不完善、普遍缺乏诚信是高考方案在实施过程中偏离初衷的主要原因之一。
高考改革是一个系统工程，牵一发而动全身，它既需要政府教育主管部门、各级学校拿出“破冰”的智慧和勇气，也需要社会公众观念的转变以及对改革的理解和支持。只有这样，才能为高考改革营造宽松的外部环境，才能确保高考改革方案科学合理地实施。
参考文献：
[1]中华人民共和国教育部。普通高中课程方案（实验）.
[2]朱宇。论高考改革与高中新课改之关系[J].湖北招生考试，2009，（4）：15-19.
[3]杨学为。高考改革与国情[J].求是，1999，（5）：32-35.
[4]王志武。高考应转变成对考生进行综合评价的机制—兼论高考改革的价值取向[J].湖北招生考试，2008，（8）：30-34.
综合改革方案 篇二
根据《市委办公室、市政府办公室印发〈关于贯彻落实鲁办发〔2015〕54号文件全面推进综合行政执法体制改革的意见〉的通知》（X办发〔2016〕24号）和《XX市人民政府办公室关于XX区综合行政执法体制改革方案的批复》（X政办字〔2017〕66号）精神，为进一步创新和完善行政执法体制机制，加快法治政府建设，XX区积极谋划，统筹推进，稳步实施，以跨部门、跨领域综合行政执法和专业领域综合行政执法改革为主要内容，推进执法机构整合和执法重心下移，努力构建“综合执法+专业执法+区域执法平台”的全覆盖执法新体制，全面完成了综合行政执法体制改革各项工作任务。现将我区工作情况总结汇报如下：
一、改革推进情况
（一）超前谋划，充分调研，制定完善改革方案。2016年3月份，积极派员赴青岛市黄岛区学习考察改革试点工作，认真参照垦利、滕州、博兴等先进县区做法，主动加强同上级部门的联系沟通，多次组织人员对全区行政执法机构进行摸底调研，对潜在的问题提前予以分析研判，于9月份研究起草了《滨州市XX区综合行政执法体制改革方案》（草案）。在书面征求相关部门意见进行修订完善的基础上，11月份，经区政府第17次常务会议研究，正式向市政府报送了《XX区人民政府关于呈报滨州市沾化区综合行政执法体制改革方案的请示》（X政字〔2016〕141号）。《方案》的制定为全面推开综合行政执法体制改革打下了坚实的基础。
（二）事实求是，加压奋进，调整提高改革标准。2017年改革方案获批后，及时印发《关于建立XX区综合行政执法体制改革工作部门联席会议制度的通知》（X政办字〔2017〕100号），建立了以区长为总召集人、分管领导担任召集人，涉及改革相关部门主要负责人为成员的联席会议制度，着手研究制定全区综合行政执法体制改革工作实施意见。连续召开3次部门联席会议，对如何确定综合行政执法具体范围等问题进行及时研究。多次派员到涉改部门开展更加深入细致的调研，认真听取部门对综合行政执法体制改革工作的意见建议，就机构组建、人员编制划转等事项进行深入交流探讨。结合上级改革精神和我区工作实际，根据事实求是、自我加压的原则，决定调整扩大我区跨部门、跨领域综合行政执法范围，对我区改革目标进行再调整再提高，将油区管理、劳动保障领域执法纳入跨部门、跨领域综合执法，将海洋渔业领域执法纳入专业领域执法，使专业领域执法队伍达到7支，在全区范围内减少了4支执法队伍。8月7日、8月26日，先后召开了区编委会、区常委会，达成全面改革共识，研究通过并印发了《XX区综合行政执法体制改革工作实施意见》（沾办发〔2017〕21号）和《XX区综合行政执法体制改革工作进度表》，明确任务、倒排工期，全面推进综合行政执法体制改革工作。
（三）统筹协调，整合划转，全面完成改革任务。
一是合理确定综合行政执法范围。一方面，将城市管理、环境保护（噪音、大气方面）、食品安全（未取得食品卫生许可证或伪造卫生许可证，以及未取得健康证明而从事街头饮食摊档经营行为）、市场监管（公共场所无照商贩、违反规定随意摆摊设点行为）、公安交通（侵占道路方面）、住房和城乡建设（含物业管理方面，规划管理涉及资质管理的除外）、国土资源、农业（含农业机械、畜牧）、人力资源和社会保障、油区管理等领域的全部或部分行政执法权纳入跨部门、跨领域综合执法范围；另一方面，将市场监管、食品药品、交通运输、公共卫生（计划生育）、安生生产、海洋与渔业、文化市场等7个领域的行政执法权纳入专业领域综合行政执法，每个领域均只保留一支执法队伍，全面构建完成了“7+1”执法模式。
三是归并调整专业领域综合执法机构。将市场监管、食品药品、交通运输、公共卫生（计划生育）、安生生产、海洋与渔业、文化市场等7个专业领域的行政执法队伍进行归并整合，每个领域均只保留一支执法队伍，共撤销机构6个，更名4个，调剂使用编制21名。调整后，全区内只存在7支队伍，分别是区市场监督管理综合执法大队、区卫生计生综合监督行政执法大队、区交通运输执法监察大队、区海洋与渔业执法监察大队、区食品药品稽查大队、区安全生产监察大队、区文化市场综合执法局。对未纳入跨部门、跨领域综合行政执法和专业领域综合行政执法的部门（单位），主要是执法频率低、任务轻、内容相对单一的，如教育、财政、科技等部门，相关执法职责集中由部门或一个内设机构统一承担，不再另设具有独立法人资格的执法队伍。
四是全面建成乡镇（街道）综合执法平台。按照相对集中、重心下移、城乡覆盖的要求，今年8月份，印发了《关于设立乡镇（街道、海防）综合执法办公室的通知》（X编〔2017〕23号），按照撤一建一的原则，在全区12个乡镇（街道、海防）均设立综合执法办公室，为党政工作机构，各核定行政编制5名，主任由乡镇（街道、海防）分管领导兼任，另配备1名副科级副主任。同时将各乡镇（街道、海防）社会事务办公室、经济发展办公室由独立设置整合为社会事务与经济发展办公室。9月份，各乡镇（街道、海防）综合执法办公室完成挂牌工作，11月24日，经区委常委（扩大）会议研究通过，领导班子全部配备到位，综合执法平台全面建成运转。综合执法办公室作为乡镇（街道、海防）综合执法平台，与派驻的执法中队联合办公，统筹辖区内派驻机构和基层执法力量。为确保执法力量下移，区综合执法大队12个下设中队核定编制38名，同时，市场监管、食品药品、安全生产、环境保护等部门的执法队伍基本达到80%以上的执法人员下沉到基层一线，实现网格化、立体式监管，有效解决基层“看到管不到”的问题。
五是率先完成相对集中处罚权审核报送。今年7月份，结合部门权力清单，对纳入跨部门、跨领域综合行政执法范围的行政处罚和行政强制事项进行梳理，共梳理出拟划转的行政处罚和行政强制事项604项。9月份，完成合法性审查，按程序向市政府报送了《XX区人民政府关于XX区开展相对集中处罚权工作的请示》（X政发〔2017〕21号）。同时，根据省、市《关于做好相对集中行政处罚权工作推进综合行政执法体制改革的通知》最新要求和市政府批办件 950号精神，进一步区分十个领域的相对集中处罚权，制定完善《区综合行政执法局集中行使行政处罚权报批工作方案》及相关文件材料。 10月份，区政府召开第 9 次常务会议，研究通过工作方案并形成会议纪要，按程序向市政府报送了相对集中处罚权备案和请示材料。
二、取得的成效
综合改革方案 篇三
行政体制改革：
创新公务员管理制度
在行政体制改革方面，方案除了强调政府层级改革、法治政府建设外，还提到了创新公务员管理制度。
方案提出，在科学分类的基础上，构建不同类别公务员各自独立的职业发展通道和薪酬体系，建立和完善相关配套管理制度。同时，公务员聘任制试点将扩大到行政执法类以及专业技术类。此外，监狱、劳教所司法警察专业化改革即将启动，公安系统公务员专业化试点改革以及法官、检察官职业化改革则将被进一步推进。据记者了解，此前公安的专业化方案已经提交给深圳市人大常委会进行过审议。
经济体制改革：
探索社保基金投资运营
在经济体制改革方面，金融改革创新综合试验区仍是最引人注目的内容。方案提出了许多具有创新性的措施，包括积极争取将深圳高新园区纳入股份报价转让试点范围，探索设立本外币债券市场，规范发展私募股权基金，推进深圳保险创新发展试验区建设等。
方案提出，加快出台相关监督管理工作指引，有序推进小额贷款公司及村镇银行试点。积极引进和发展民营中小银行机构，推动中小企业集合发债，加快信用担保体系建设，有效缓解中小企业融资难问题。
在深化财税体制改革方面，方案提出将制定第四轮财政体制改革实施方案。按照安全性、流动性、收益性的原则，探索将沉淀在银行的资金通过购买国债、理财产品等方式，盘活政府存量资产，提高政府资金收益。在控制风险的前提下，积极向国家申请发行地方债，并用社保基金定向购买地方债，提高社保结余资金的收益率，降低政府融资成本。
社会领域改革：
将研究出台《深圳大学条例》
推进国家教育综合改革示范区建设工作是整个方案的亮点之一。方案提出，将从高等教育、基础教育、职业教育和民办教育等多个方面探索改革。
在高等教育方面，推进现代大学制度建设，研究出台《深圳大学条例》，推动深圳大学体制改革；进一步理顺深圳大学城管理体制，加快推进南方科技大学的批准建设；充分发挥高职教育优势，把深圳建设成为南方高职培训基地。
一直以来，深圳都在谋求香港高校在深圳设立分校的政策突破，在方案中，深圳提出，将创新与境外高校的交流合作机制，大力提升高等教育国际化水平。
自主创新：
探索设立科技创业银行
自主创新是深圳最大的优势，但深圳也存在着源头创新不足、创新人才不足等短板。方案提出，将加快建设部级海外高层次人才创新创业基地步伐，加大吸引海外高层次人才来深创新创业的工作力度，探索建立吸引利用国际高层次人才资源的新模式，集聚一批海外高层次创新创业人才和团队。
综合改革方案 篇四
【关键词】 妇产科；实习；教师；男性学生；教学改革
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【摘要】 目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人，对照组79人。试验组采用强化综合教学法：包括优化岗前教育，开展心理疏导消除性别差异； 进行模拟技能示教；与患者沟通交流的技术； 严格挑选带教教师，定人带教；创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成； 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房；定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后，进行自编问卷调查，每份问卷分2部分：教师对实习同学在妇产科实习态度的评价，教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用spss13.0软件统计结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(p<0.05)。结论 综合改革方案有利实习同学特别是男性学生的妇产科实习。
【关键词】 妇产科；实习；教师；男性学生；教学改革
exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china
[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.
[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
妇产科学是一门实践性很强的临床医学，对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此，妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革，特别是男生教学改革，初步取得了一定成绩，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组，79人为对照组，共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人；对照组年龄(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学分析，两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(p均>0.05)。
1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法：优化岗前教育，引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异； 进行模拟技能培训，使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习；示教与患者沟通交流的技术； 严格挑选带教教师，定人带教；创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成； 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房；定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法，一般性的岗前培训后，即下科室学习。
1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷调查，带教老师回答，当场收卷。共发放问卷45份，回收率100%，问卷合格率100%。
调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成，为自行设计。老师问卷共设计30 题，其中29题为客观选择题，1题为简答题，供教师自由回答。每份问卷分3部分：评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。
1.4 统计学处理 利用spss13.0统计软件建立数据库，对客观选择题进行统计，对简答题进行人工统计
2 结果
2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价
2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价
2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质，在患者面前表现出从容镇定、充满自信，在接诊患者时眼睛里只有患者，而无性别的概念，从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力，忽视人文关怀。在给患者检查时，态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合，这样才能收到较好的教学效果。
3 讨论
3.1 妇产科实习面临的困境 近年来，国内随着患者的维权意识增强，妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性，在医疗职业保险划分中，妇产科医生保费最高。由此可见，妇产科专业与其他专业相比，医疗风险最大[2]。
由于妇产科服务的对象均是女性，往往还涉及个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，尤其是当前患者、孕妇有权选择医生，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时做示范，更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2]，患者常常不能接受男性实习生诊治，并拒绝男生在场，妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。
部分男学生缺乏学习主动性，部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，他们认为学好妇产科用处不大，不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此，常常找各种借口缺席，在实习中学习的主动性也比较差，态度不够端正[4]。
3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节，必须经过临床工作的一系列严格的培训，包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践，学生的临床工作能力才能提高。
患者来就医则是要求得到最优质的服务，得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗，其健康得到最大限度的恢复，患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下， 即使对德高望重的医生， 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象，特别是男实习同学。
新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。
但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱，希望医生询问病史及体检仔细，多查房，多解释。这些特点说明，医患之间有沟通的基础，有建立融洽关系、患者配合教学的可能，但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为：(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习，实习同学入院第一天，专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，反复练习，特别关注男同学，合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理，指导男学生对患者的心理有较透彻的了解，学会调控自己的情绪，学会接触不同类型的患者，培养运用恰当语言与患者进行交流的能力，使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”，并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师，定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作，且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外，同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者，老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短，再加上初到临床，不断换科，存在着不能适应临床工作的特点，为了保证实习的圆满完成，除了院级管理外，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书，负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作，及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，加强监督与检查，及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中的想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实行。
3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正，学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科，知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%～71%，比同学自我评价低(95%～98%)[1]，但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训，同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转；对诊疗时是否有性别概念也较明确了；男生行妇科检查也较从容了，两组有明显差异，见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强，当被患者拒绝时，男生表示可以理解的人数是增加了，表现为一种容忍与宽容，与长期所受到的教育有关，但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长，同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性，实验组被拒绝的男生、女生少于对照组，但差异无显著性。
带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组，见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(p<0.05)，但参加各种学习、医患沟通的能力、临床思辨能力未见显著提高(p>0.05)。
学生在妇产科实习的成果，从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高，因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内，学生需要用手感知其大小、形状、位置，如直接在患者身上进行，难免笨手笨脚，引起患者不适与反感，遭到拒绝，所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天，由一位主任医师带领在妇产科教具上操作，熟练后再进科室，学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态，同学操作时心态更能放松，带教老师认为男生动手能力超过女生。
在实习分组上，注重男女生搭配，主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者，消除患者不必要的顾虑，减少患者对男生的反感，缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性，这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通，但更重视保证患者满意，无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下，减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好，以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪，他们就退缩，寄托于老师，对老师的期望值较高，若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质，体现人文关怀，努力提高与患者的交流能力，在与患者熟悉的基础上，使患者能接受问询与检查。
3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山，简单重复既往教育模式和教学方式、方法， 已不能满足现代临床教学的要求， 只有通过不断改革和完善， 才有可能培养高质量、高素质的医学生。
一名好医生不等于是一名好老师， 要做好一名临床教师，除做好自己医疗和科研的工作外， 还必须负起责任， 认真培养下一代医生，给予学生充分的实践机会，带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领，在学生充分领会后再进行实际操作，充分利用仿真模具很好的填补了这一空白，学生操作时要做到放手不放心，既要纠正学生不正确的动作，又要保证医疗安全，在学生操作后进行点评，及时解决存在问题，不断提高动手能力。其次， 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速， 知识更新快， 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研， 这样才能在医学界立于不败之地， 对临床教师而言尤其重要， 只有自己不断进取， 才能满足学生的学习要求。
随着科学技术的不断发展， 医学领域也获得了突飞猛涨的进步，医学知识日新月异， 人们对疾病有了全新的认识， 临床诊治和预防水平有了很大提高， 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展， 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化， 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。
随着国内市场经济的不断发展和完善， 医疗市场也较以前发生了很大变化， 患者就医有了很大的选择性， 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性， 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强， 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利， 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化， 作为临床教师， 应提高法律意识， 正确处理好医疗和教育的关系， 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育， 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。
学生在医院学习期间， 由于时间的限制和患者就诊情况的不同， 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要， 因此， 在临床教学中， 必须开展丰富多彩的教育形式， 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足，如模具、图片、录像、多媒体等[6]，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律， 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。
总之， 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革， 使得临床医学教育面临新的挑战， 需要临床教师不断改革和摸索， 以最大限度地应对挑战， 认真负责地培养高质量、高素质的医学生， 为培养新一代名医而打下良好基础。
【参考文献】
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2 董恒进。医院管理。上海： 复旦大学出版，2002,126-137.
3 童华，蔡满红。 改革教学方法，做好男学生在妇产科的实习工作。医药世界，2007,98(9):153-154.
4 胡文胜，王健敏。新型医患关系下临床实践教学的民革与探索。中国高等医学教育，2003,(6):39-40.
5 黄竹娟。提高妇产科男生临床学习质量的几点体会。广西医科大学学报， 2008,25(9):213.
综合改革方案 篇五
一、加强组织领导，切实履行好职责
各级党委、政府要根据班子换届情况，及时调整充实农村综合改革工作领导小组成员。各成员单位要进一步做好协作配合工作，形成人员稳定、责任明确、齐抓共管的工作机制。各级农村综合改革工作领导小组办公室要切实履行职责，及时全面掌握情况，总结经验和做法，认真做好各项材料整理工作。继续加强对农村综合改革的宣传报道，坚持信息简报制度，营造良好的改革氛围。加强“一办四组”工作机构的沟通联系，积极发挥成员单位作用，做到机构不散、工作不乱，合力推进改革。
二、深化机构改革，推进乡镇职能转变
各县区在全面完成乡镇机构设置、事业单位调整、人员调整分流等工作基础上，要将乡镇机构改革的重点转移到转变政府职能上来。围绕“促进经济发展、加强社会管理、搞好公共服务、维护社会稳定”四大功能，推动乡镇政府服务理念、内容、方式和载体创新，健全与乡镇政府职能相适应的工作目标责任制和工作考核评价体系，促进乡镇政府职能由全能管理型向社会服务型转变，形成县区、乡镇两级运转协调的工作机制。各县区要按照依法行政和责权利相一致的原则，结合乡镇公共安全监督管理体系建设，积极探索和创新农村行政执法工作，开展乡镇行政执法责任制试点，进一步实现管理资源的优化整合。及时开展乡镇机构改革评估，跟踪了解改革后乡镇党政机构、事业单位的运行情况，巩固乡镇机构改革成果，确保人员编制不反弹。
三、深化农村义务教育和县乡财政管理体制改革，促进农村社会事业健康发展
努力构建新型农村教育服务体系，完善和规范以县区级政府管理为主、正常经费全面纳入公共财政保障范围的农村义务教育管理体制，建立投入稳定增长的长效机制。做好免费义务教育各项改革措施的经费保障工作，推进城乡教育统筹均衡发展。按照公共财政建设的要求，进一步完善县乡财政管理体制，推进分类管理，加大转移支付力度，新增财力重点向基层和农村倾斜。调整优化财政支出结构，落实好新增教育、卫生、文化等事业经费主要用于农村的政策规定。
四、加快化解乡村债务，积极防范债务风险
根据中央和省关于优先化解义务教育债务的精神，将义务教育债务作为全部化债工作的重点，在2009年底前全面完成义务教育阶段公办学校因修建校舍和购置设备形成债务的化解任务。各县区要结合实际，认真核实，锁定义务教育债务底数；制订化解义务教育债务计划，建立化解义务教育债务激励和责任机制；认真落实举债审批、偿债准备金、债务动态管理和化债责任等债务管理制度，把化解债务与乡镇领导干部任期目标挂钩考核。同时，按照“适度举债、讲究效益、加强管理、规避风险”的要求，正确处理好发展与举债的关系。
五、加快推进“两地”流转，促进农业规模经营
加快推进农村集体土地承包经营权流转，建立健全土地流转市场，优化土地资源配置。采取转包、租赁、互换、转让、信用合作、入股以及其它符合法律法规的方式进行土地流转。积极鼓励农业龙头企业、农民专业合作社、工商企业、专业大户、种养能手等经营主体，通过土地流转建立农产品生产基地，开展规模经营。积极探索土地股份合作制改革。鼓励农民以土地承包经营权为股份，开展合作经营，引导农户把依法取得的土地承包经营权转化为长期股权，变分散的土地资源为联合的投资股本，通过直接经营、参股经营或租赁经营等方式进行企业化运作，按股分配获取收益。认真开展农村宅基地改革工作，创新农村宅基地制度。各级各有关部门要因地制宜，推进农村宅基地流转，积极探索盘活农村宅基地的有效办法，严格控制农村宅基地标准，实现农村建设用地的集约节约使用。积极推进农村宅基地和农民住房的确权发证，真正使农村宅基地和农民住房成为农民群众的生活资源和生产资料。
六、加大扶持力度，切实增强村级组织功能
综合改革方案 篇六
一、高度重视调查研究，精心制定方案是做好农村综合改革工作的前提
要顺利推进农村综合改革，必须重视调查研究，制定能正确指导改革的实施方案，因此高度重视调查研究、精心制定方案是做好农村综合改革工作必不可少的前提。
（一）广泛开展调查研究
为确保改革工作的顺利进行，从去年起我县就结合实际，广泛开展了调查研究、摸底测算和征求意见工作。组织力量进行深入细致的调查研究，做了大量、充分、细致的基础工作，认真开展摸底测算，备齐了相关的表册和资料，较为详尽地掌握了我县的相关情况，广泛收集、认真听取社会各方面意见，反复探索，认真思考，为制定和出台切合我县实际情况、极具针对性和可操作性的改革实施方案、实施意见以及相关配套措施打下了良好基础。一是认真开展调查研究。选取有代表性乡镇，就基本情况、机构设置、人员配置、财政收支及债权债务、机构运行情况、存在的问题及改革的思路等方面进行了乡镇机构改革调研，形成了《关于乡镇机构运行情况的调研报告》；就学校现有办学规模、经济状况、管理体制、运行方式等方面对农村义务教育情况进行了全面摸底调查，形成了2篇调查报告；就乡镇财力状况、经济运行情况、行政和事业公、业务费开支情况等方面开展了县乡财政管理体制改革调研；就党务公开、村务公开、基层组织建设、基层民主等方面开展了基层民主政治建设调研，摸清了情况，掌握了第一手资料。二是广泛征求意见。深入乡镇、村、组和学校走访调查，分类型、分层次召开座谈会，采取抽样调查、问卷调查、表册统计等各种方式，广泛听取有关乡镇、部门及基层干部群众的意见和建议，精心梳理，形成了县乡财政管理体制改革、基层民主政治建设、乡镇机构改革方面的问题和建议等众多调研材料。三是认真做好测算分析。在统计核实清楚全县所有乡镇、村、学校的人、财、物基本情况基础上，认真做好测算分析，对财务、人员、债务等情况透彻分析，形成人员、编制、财力、债务分析报告，提出切合实际的建议意见，做好编制、经费的测算，为进一步开展工作打下良好基础。
（二）反复修改、精心制定方案
一是制定了实施方案。经过反复调研、讨论，充分发挥主动性、积极性、创造性，多方征求意见，集思广益，群策群力，历经数十次修改，完善形成了指导我县农村综合改革工作的四个实施方案。二是制定了具体实施意见和配套办法。认真研究、周密思考，有针对性地细化制定了农村综合改革四方面的具体实施意见、操作办法和众多配套文件，从指导思想、政策依据、和操作程序上具体规范改革的各项工作，使乡镇和部门实施改革过程中有章可循、有据可依。同时，各乡镇结合本地实际，细化制定了具体的实施方案、实施细则，规范操作。三是开展风险评估和制定应对预案。就改革中可能出现的问题，反复进行分析研究，认真开展风险评估，充分估计形势，充分准备好应对措施，并有针对性地制定应对预案。成立了应
急领导小组，建立快速反应和科学处置机制，为本次改革的实施提供了稳定、安全保障。二、加强宣传，做细工作是做好农村综合改革工作的重要环节
做好农村综合改革工作，加强宣传、做细工作是必不可少的重要环节。县、乡镇以召开各级座谈会、层层召开动员大会，印发配套文件，散发宣传资料，张贴宣传标语，悬挂宣传条幅，制作板墙报，制发简报，开展电视、广播新闻宣传等形式，广泛宣传改革的目的、意义、要求、重要性和必要性，以及改革的范围、重点、具体做法，大张旗鼓地向社会加强改革政策的宣传，就改革的重要意义、主要内容、基本要求、政策界限、操作程序、方法步骤以及应该注意和把握的问题择其重点，组织全体干部职工认真学习、讨论，吃透文件精神，统一思想，提高认识，稳定人心，把乡镇、村组干部和党员培养成改革工作的宣传者、指导者和实施者，起到先锋模范作用。在重大改革决定宣布前，向相关人员讲清改革精神和原则，做细做实相关人员思想工作，增进理解，减少对立，把不稳定因素消除在未萌状态，使全县干部职工明确改革是加快农村经济和社会各项事业发展的一项重大战略决策，势在必行，把广大干部群众的思想统一起来，增强参与的自觉性、主动性和积极性，充分发挥他们的主动性、积极性、创造性。
三、分线实施，强力推进是做好农村综合改革工作的关键
四、严明纪律，强化督查是增强农村综合改革工作执行力的主要抓手
严明纪律，强化督查是增强农村综合改革工作执行力的主要抓手，改革工作必须严明纪律、强化督查，必须增强执行力。县、乡两级均把严明纪律列为重中之重，改革未动首先严肃政治、组织、人事、编制、财经、工作等纪律。严格按县编委核定下达的机构和人员编制数，设置办事机构，组织工作人员竞争上岗和做好人员分流工作，做到了方法步骤明确，措施积极稳妥，工作细致周密；加强国资管理，防止国有资产流失，加强会计凭证、账簿、报表等档案资料管理，加强经费管理，严禁违反规定巧立名目突击花钱，严禁违反规定乱发奖金、补贴、实物或用公款相互宴请及赠送礼品，严禁借考察名义旅游，确保职工思想不散、办事秩序不乱、工作衔接不断、国有资产不流失。对农村综合改革中出现的违法违纪行为，情节严重、造成恶劣影响的单位负责人和相关责任人员，纪检、监察部门按照《中国共产党纪律处分条例》、《国家公务员法》、《财政违法行为处罚处分条例》等有关规定严肃处理，绝不手软；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
五、加强领导，落实责任是做好农村综合改革工作的组织力量保障
综合改革方案 篇七
一、指导思想和目标
指导思想：以江泽民同志“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》和《浙江省人口与计划条例》，以稳定低生育水平、提高出生人口素质为主要任务，与时俱进、开拓创新，全面开展计划生育管理体制、工作机制、利益导向机制、保障措施等各方面的改革，切实解决存在问题，为现代化建设和可持续发展创造良好的人口环境。
目标：逐步建立和完善依法管理、居民自治、优质服务、政策推动、综合治理的计划生育管理机制，和以现居住地管理为主的计划生育属地化管理体制，初步建成计划生育工作与经济社会发展相协调，利益导向与社会制约相结合，宣传教育、综合服务、科学管理相统一的工作机制，切实提高群众对人口与计划生育工作的满意程度。
二、基本原则
（一）以人为本，优质服务。坚持以人的全面发展为中心，切实维护群众在生育方面的合法权益，满足群众的多层需求，引导群众自觉实行计划生育。
（二）加强指导，注重实效。切实加强对改革工作的指导和协调，坚持从实际出发，因地制宜，每个社区根据自己的特点，有所侧重，把握策力和方向，扎实推进，不搞形式主义，实实在在做好工作。
（三）整体推进，重点突破。抓住街道计划生育工作发展的关键问题开展综合改革，正确处理改革、稳定和发展的关系，正确处理整体推进与重点突破的关系，统筹规划，突出重点，整体推进。
（四）转变职能，提高效率。适应改革的需要，坚持教育、管理与服务相结合，行政管理与群众工作相结合，分块管理与自我管理相结合，切实转变工作职能，改进工作作风，提高工作效率。
三、主要任务
（一）建立现居住地管理为主的属地化管理体制。
2、进一步完善以现居住地管理为主的流动人口计划生工作机制。要依法加强流动人口计划生育工作，落实工作职责，增强综合治理力度。继续实行流动人口计划生育工作“四统一”（统一领导、统一管理、统一验证、统一服务）管理机制。社区计划生育委员会综治警务室、要密切配合，提高综合管理与服务能力。协助做好流动人口计划生育工作。充实管理力量，流动人口比较多的社区尽量配备流动人口协管员从事流动人口计划生育管理。要进一步完善流动人口计划生育管理双向联系、验发证、孕环情检测等服务，保障外来人口享受计划生育基本项目的免费服务，真正实现与常住地居民一样管理、一样服务、一样对待。
3、建立和完善企事业单位计划生育法人责任制。按照属地管理的要求，逐步理顺企业与街道、社区计划生育管理关系，明确各自权利与义务。辖区内企事业单位、建筑工地要与街道签订计划生育生育目标管理责任书，个体工商户、小规模企业要与社区签订计划生育管理协议书，落实企业法人计划生育负责制。各类企业都要承担计划生育法定管理责任，与街道或社区建立经常的工作联系，接受街道或社区对计划生育工作的指导，落实责任书（协议书）的工作要求，落实专兼职管理人员，制订相关管理服务制度，切实保障职工计划生育法定假期、孕环情检查、奖励和优待等合法权益。
（二）建立宣传教育、综合服务和科学管理的计划生育工作机制
1、要充分发挥宣传教育在计划生育科学管理、综合服务中的先导作用，坚持走“大联合、大宣传、大服务、出精品、出成效”的路子，围绕提高针对性、群众参与率和知识普及率，加大宣传教育力度，充分发挥电教作用，丰富宣传的内容和形式，勇于探索，不断创新。进一步开展婚育新风进万家活动，加强宣传阵地建设，利用各种宣传方式，制作宣传精品，强化面对面的宣传教育观念，建设新型生育文化。将宣传教育融于管理、服务中，针对社区居民、企事业单位职工、外来流动人口等不同人群的不同特点，开展个性化的宣传教育。要进一步健全计划生育宣传协调会议制度，逐步形成计划生育部门协调、有关部门联手、社会支持、群众参与的计划生育宣传教育工作机制。
2、广泛开展以技术服务为主的优质服务。街道计生服务站要深入贯彻落实《计划生育技术服务管理条例》，丰富服务水平。尽最大努力满足群众多层次的服务需求。20*年开始，街道计生服务站将和鄞州人民医院妇产科联手开展妇女五期和性健康教育、知情选择指导、围产期保健、妇女病防治、出生缺陷干预和生殖道感染干预等计划生育生殖健康服务，把技术服务与宣传教育有机结合。
3、切实提高依法管理水平。要利用各种形式和途径，广泛深入地学习宣传贯彻计划生育法规，按有关法律法规的要求，规范计划生育行政行为，积极推行计划生育行政执法责任制，完善民主评议、民主监督制度，认真做好计划生育政务公开。对出现重大违法乱纪行为的，严格实行计划生育目标管理“一票否决”制。
4、大力改革计划生育统计制度。为了与属地化管理要求相适应，计划生育统计工作必须相应地调整统计对象，将原来的以户籍人口统计为主逐步调整为以常住人口统计为主，进一步规范完善户籍地与现居住地人员流动信息通报联系制度。强化统计瞒漏、计划外怀孕有奖举报制度，确保信息反馈和统计质量。进一步提高统计人员的计算机操作水平和利用育龄妇女信息开展管理和服务的能力。
（三）建立完善计划生育利益导向机制和社会保障制度
2、因地制宜发展多种形式的社会保障事业。把计划生育特困户纳入街道、社区扶贫帮困计划，重点对实行计划生育的社会弱势家庭在子女就学、家庭成员病残等生产生活困难情况下进行及时救助。积极发展养老事业，优先安排独生子女父母进入养老院，努力解决独生子女父母的后顾之忧。
（四）加强计划生育干部队伍建设，保证人口与计划生育工作的顺利进行
2、加强计划生育干部队伍教育培训。深入开展“三个代表”学习教育活动和“争做育龄群众贴心人”活动，努力建设一支思想好、作风正、懂业务、会管理、善于做群众工作的计划生育干部队伍。切实加强计划生育队伍的思想作风建设，树立关爱人、凝聚人、教育人、引导人的计划生育人文理念，增强使命感、责任感，树立群众观念，服务观念。定期举办各种业务培训，采取请进来、走出去的办法，加大培训力度，努力提高计划生育管理员的业务水平和服务能力。
综合改革方案 篇八
[关键词]高等教育综合改革；高校人事档案管理；改革探索
为了进一步提高我国高等教育办学质量，激发高校办学活力加快向世界一流大学迈进步伐，国家决定实施“高等教育综合改革”[1]，其关键是高校人事制度改革，人事档案管理是高校人事制度改革的重要内容，必须紧跟改革步伐，及时调整管理模式，配合改革进行。
一、高等教育综合改革对高校人事档案管理工作提出了新要求
高等教育综合改革就是按照建设现代一流大学要求，以建立和完善具有中国特色的现代大学制度和治理体系为目标，对我国高校开展的全方位、整体性改革，从而提高高校的整体办学实力和水平。本次高教领域综合改革的“深水区”和“突破口”是人事制度改革，通过改革传统人事管理制度，实施“分类考核评价制”“竞聘上岗制”“非升即走制”“准聘长聘制”“预聘―长聘制”“教师分流制”“一人一议专门人才引进制”等适应现代高等教育发展的人事管理制度[2]，打破高校人事管理“铁饭碗”，建立能上能下能进能出、分类分层管理，广纳贤才、激发广大教职工活力的现代大学人事管理制度。人事档案管理作为高校人事管理工作的重要组成部分，为高校人事改革顺利进行起到保驾护航的作用，必须适应高校人事改革需要，配合人事管理制度改革，及时调整人事档案管理模式，在管理人员素质、软硬件配置、制度调整与完善、管理方法、手段与模式改革等方面尽快建立完善有利于教职工管理、人才引进与分流适应高教改革的现代人事档案管理新体系。
二、高等教育综合改革背景下的高校人事档案管理改革
1、加强学习，提高综合素质。高校人事档案管理人员要深入学习领会高等教育综合改革的背景、意义和内涵，尤其要透彻理解人事管理制度改革的精神实质和改革方向，把握综合改革对人事档案管理的新要求。要加强理论学习转变传统档案管理理念，从档案是约束人、管理人理念转变为服务人、了解人[3]；人事档案管理是为全校教职工保留个人信息，为人才流动提供便利，为学校任用提拔干部提供参考；高校档案管理人员要定期出外考察学习外校人事档案管理工作的先进经验和好做法，不断加强业务学习，提高业务管理能力，尤其是教育管理信息化环境下的人事档案管理能力。
2、搭建适应人事制度综合改革档案管理新体系。本次高校人事综合改革力度大、变化多，特别是机构撤销、院系合并，人员分流与分类评价，人才引进条件变化等，这就对高校人事档案管理提出了新要求。需要重新搭建人事档案分类体系、调整档案归类、精简档案内容、增加新的档案项目，扩充新信息，设立引进人才专门档案库等，以适应人事综合改革需要。
3、加强信息沟通及时收集整理人事档案材料。高校综合改革人事变动大，作为档案管理部门要及时与学校各院系及有关机构部门如组织、人事、教务、科研、后勤等部门加强联系与沟通，及时收集整理人员调整、引进、调入调出、职务职称变动、教学科研成果、获奖证明、资格证书等方面的变动文件、材料，及时收集归类上架，确保不漏一人，不失一证，不缺一件。
4、改革传统档案管理模式，提升档案管理利用效率。高校人事档案管理不仅仅是保管档案，更重要的是如何利用档案，充分发挥人事档案在人员考察、干部任免、评优评奖、出具证明、工作绩效考核评估、人才引进推荐、职务职称提升、工资待遇变动乃至调动退休、离世评价等方面的作用。高校干部人事档案在符合保密原则前提下，应尽最大限度向外公布有关可以公布的信息（如个人的职称职务变动情况、学历、获奖、工作业绩、加入组织、特长优势等），为有关单位机构了解、掌握引进人员提供充分的参考信息。
5、加强信息化建设提高人事档案信息化管理水平。随着教育管理信息化不断向前推进，如何基于网络平台和学校OA（办公自动化）系统等各种信息化平台，建立高校人事档案数据库，以提高高校人事档案管理效率，是当前高等教育综合改革对高校人事档案管理工作提出的新要求[4]。为此，要尽快向学校提出申请搭建基于校园网的人事档案管理计算机网络系统软硬件平台，购买或自建适合本校使用的人事档案数据库，管理人员要及时培训学习掌握档案管理信息化技术；将原来的纸质人事档案逐步电子化、数据化、网络化，为学校每个教职员工建立个人数字化档案库，便于查询、更新和反复使用，以提高档案信息利用率。更好地为学校各有关部门提供多角度、多功能、全方位的人事档案信息服务。
三、结语
高等教育综合改革对高校人事档案管理工作提出了新要求、新目标。高校人事档案管理工作要及时转变思路，加强学习交流，更新工作方式方法，加快档案管理信息化发展步伐，才能提高人事档案管理效率，发挥人事档案服务功能，适应高校人事综合改革需要。
参考文献：
[1]《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》[DB/OL]，新华网。http：///
[2]樊丽萍。名校闯人事改革深水区[N].文汇报，2014年11月7日。
[3]石鑫。论信息化时代档案工作者素质的提高[J].兰台世界，2007，（6）
综合改革方案 篇九
一、指导思想
以科学发展观为指导，按照“保基本，强基层，建机制”和推进“五项重点改革”的要求，从我县实际出发，合理规划，优化城乡医药卫生资源配置，以县医院为龙头，乡镇卫生院为骨干，村卫生室为基础，努力构建县乡村一体化的管理体制和运行机制，逐步形成县医院以治疗为主、培训指导基层为辅，乡村以预防和转诊为主、常见病多发病治疗为辅的具有山阴特色的服务模式，确保为全县广大人民群众提供安全、有效、方便、质优、价廉的医疗卫生服务。
二、基本原则
1、坚持政府主导，强化政府职责，在县委、县政府统一领导下，相关部门各司其职，积极稳妥推进综合改革。
2、坚持以人为本，把提高健康保障水平、实现人人享有基本医疗卫生服务作为改革的根本出发点和落脚点。
3、坚持因地制宜，充分利用现有医疗卫生资源，发挥各自功能，实行分工协作。创新机制，县乡村三级联动，中西互补，公立民营统筹协调推进。
4、坚持整体规划、综合实施，着力从制度、体制、机制上解决县域医药一体化综合改革发展问题，构建保障卫生事业持续稳定发展的长效机制，实现改革成果共享。
三、总体目标
到“十二五”末，建立起完善的医疗和基本公共卫生服务体系，健全的医疗保障体系，规范的药品供应保障体系，科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，实现人人享有基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务，为我县争当全市“四化一体”建设排头兵，打造全省多元循环发展第一县，建设自然、生态、现代、宜居的幸福新山阴提供健康保障。
四、主要任务
（一）县域卫生资源一体化配置
完善区域卫生规划，调整布局结构，明确功能定位，实现纵横一体、资源共享、优势互补，初步形成治疗、转诊、预防上下联动、互为一体的医疗卫生服务格局。
1、县级医疗卫生机构
设置：县人民医院、中医院、妇幼保健站、疾控中心、卫生监督所、卫生进修校、新农合中心七个单位，符合设置标准，满足就医需求。
功能定位：
1）县人民医院为县域医疗中心。从2011年起投资1亿元新建3.4万平米的新医院，床位从150张增加到300张，并根据需要统筹安排招聘本科以上医学人才。
2）中医院提供基本中医治疗服工作。从现在起积极申报新建中医院，床位从100张增加到200张，根据需要统筹安排招聘本科以上医学人才。
3）妇幼保健站为全县妇幼保健和管理中心，承担妇女和儿童保健工作，专业技术人员逐步增加到25人。
4）疾控中心负责全县疾病预防控制工作、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测和控制、食品监测检验与风险评价、健康教育与健康促进、卫生标准培训与指导，专业技术人员逐步增加到60人。
5）卫生监督所负责医疗机构、传染病防治、职业卫生、放射卫生、公共场所卫生、学校卫生等综合卫生监督执法工作，卫生监督信息管理工作和分片设立的四个乡镇监督站的指导管理。
6）新农合管理中心负责全县新型农村合作医疗的日常工作，逐步调剂配齐26名乡镇合管员。
7）卫生进修校负责承担全县乡村医生的日常业务和专业知识的培训工作。
2、乡镇卫生院
设置：按照《山西省乡镇卫生院改革方案》，我县按标准设置13个乡镇卫生院，其中4所中心卫生院，9所一般卫生院。逐步将乡级卫生分院分别合并于建制乡镇卫生院，2012年合并1个，2013年合并2个，2014年合并2个，2015年合并3个。要按照编制核定标准，用三年时间完成113人缺额人员的补录工作。
功能定位：提供预防、康复、保健、健康教育与促进、中医、基本医疗等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告与应急处置，负责对村卫生室的技术指导、业务管理和乡村医生培训等工作。
3、村卫生室
设置：根据《山西省行政村卫生室改革方案》要求，我市257个行政村已全部建立村卫生室，达到全覆盖，能满足农民群众就医需求。按照我县“一城四群百村”规划，逐步整合成100个高标准村卫生室，根据县域总体规划第一步先整合人口在100人以下的村卫生室，第二步整合人口在200人以下的村卫生室，第三步人口在300人以下的村卫生室。
功能定位：承担计划免疫、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务，开展常见病、多发病的一般诊治和转诊服务及一般康复等工作，承担传染病疫情报告。
4、民营医院
“十二五”期间要积极探索吸收社会和民间资金，力争设置3-5所高中档专科品牌医院，走多元化办医的路子，不断满足不同层次不同人群的就医需求。
5、新建卫生服务综合大楼
开工新建卫生服务综合大楼，实行卫生行政、卫生监督、妇幼保健、新农合管理中心、疾控中心集中办公，整体提升方便城乡居民卫生健康服务功能。
（二）县乡村三级医疗卫生机构一体化管理
县人民医院、中医院对乡镇卫生院实行对口支援，上下联动，提高对口医疗机构的技术水平和管理能力。县人民医院负责对玉井、马营、吴马营、下喇叭、北周庄、合盛堡、岱岳镇七个卫生院实行医师轮岗交流和双向转诊；中医院负责对古城、薛圐圙、安荣、张家庄、后所、马营庄六个卫生院实行医师轮岗交流和双向转诊。
1、医院改革
以县人民医院为龙头，启动公立医院改革。一要完善院长选拨任用制度。二要改革公立医院管理体制、运行机制和监督机制，成立医院“管委会、院委会和监委会”，建立院长任期目标责任制和科学的评价考核体系。三要实行人事制度改革，年底完成科室主任院内公开竞聘。四要强化医疗服务质量管理。加强医院内涵建设，严格临床诊疗指南和技术操作规范，优化服务流程，提高服务水平；逐渐扩大单病种付费管理规模。五要加强公立医院监管，建立医疗事故问责制度。
逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。县医院、县中医医院确定为财政补助的公益性事业单位。推行绩效工资制度改革，按照科学设岗、全员聘用、合同管理的人事分配制度，将现行的工资结构调整为基础工资、绩效工资两部分，建立绩效考核、按劳取酬、兼顾公平的分配激励机制，逐步达到财政全额拨款。同时实行收支两条线，彻底改变以药养医的格局。
2、基层医疗机构改革
乡镇卫生院：按照《山西省乡镇卫生院机构编制的调整意见》，核定乡镇卫生院人员编制。按照管理、专业技术、工勤技能三种类别，科学合理设置岗位，定岗、定责。乡镇卫生院从2011年起实行全额财政拨款，财政约需增加200万元。对基本建设、设备购置、公共卫生等给予保障。
村卫生室：积极推进乡镇卫生院对村卫生室实行行政、业务、人员、药品、财产“五统一”一体化管理。乡村医生实行县聘、乡管、村用。人员月补助由现在的月400元，从2011年起，每年增加50元，约需财政增加16万元，到“十二五”末，村医补助达到600元。乡镇卫生院对村卫生室开展综合考核，依据考核结果落实乡村医生承担公共卫生等服务补助。
（三）药品供应一体化保障
积极推进国家基本药物制度的贯彻实施，在去年9月13个乡镇卫生院实施统一配送的基础上，2011年县直医院、新农合定点民营医院和村卫生室实施零差率销售，全县实行统一药品目录，统一招标价格配送、统一零差率销售、统一报销比例。县直医院、乡镇卫生院分别按进药量的25%和30%补偿，村卫生室按户籍农业人口人均4元补偿，民营医院不补偿，今年大约需财政预算180万元。并从省和市中标的药品企业中择优选择配送企业，实行同城同药同质同价，进一步降低药价，减轻群众负担。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
（四）城乡居民医疗保障一体化统筹
建立覆盖城乡居民的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系。提高各类医保覆盖率，城镇居民基本医保覆盖率达到90%以上。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别调整到上年度职工年平均工资、城镇居民可支配收入的6倍以上。进一步完善城乡医疗救助制度，落实城乡低保和农村“五保”对象以及精神病患者、残疾人等特殊人群的医疗救助政策。城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗逐步实行统一筹资水平，统一补偿办法，统一即时结报，逐步推行县域内城乡居民就医“一卡通”，促进城乡居民医疗保障逐步均等化。2011年新农合筹资标准将提高到人均230元，参合率达99.9%，新农合政策范围内二级以下医院住院费用支付比例力争达到70%，最高支付额达6万元。
（五）基本公共卫生服务一体化推进
提高公共卫生服务标准，推进城乡基本公共卫生服务逐步均等化，从2011年起公共卫生服务标准从人均15元提高到25元。在疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构的指导下，以乡村两级为主，继续实施健康教育、慢性病管理、老年人管理、重症精神病管理、传染病疫情报告、0-36个月儿童保健、孕产妇保健、计划免疫等九类国家基本公共卫生服务项目和农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生服务项目，提高项目的服务质量，每年为城乡65岁以上老年人体检，经费市县各一半，2.3万人，每人165元，约需380万元，为广大城乡居民提供优质均等化公共卫生服务。加强卫生监督城乡一体化管理，设立四个乡镇卫生监督站，综合执法，覆盖城乡。
（六）县乡村医疗卫生信息平台一体化建设
充分利用全市远程会诊网络平台，建立统一管理，县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台，为实行县乡村一体化管理提供技术支撑。分期逐步建立县域内公共卫生服务管理系统（疾病预防控制系统）、医疗卫生服务管理系统、应急救援管理系统、新农合管理系统和药品监督管理系统，积极推进公立医院数字化建设，实行电子病历。今年先建设远程医疗会诊系统和新农合管理系统，共需增加34.4万元。为全县13个乡镇卫生院、县医院、公共卫生机构各招聘2名微机管理员，共需38人。在财政加大资金投入的同时，积极争取上级资金，加快信息化一体化建设。
五、保障措施
（一）提高认识，加强领导。实施县域医药卫生一体化综合改革是惠及千家万户的重大民生工程，是事关省市转型跨越发展，事关推进“健康山西”建设的大事，是完成医改任务的重要举措，必须提高认识，加强领导，成立以常务副县长为组长的山阴县县域医药卫生一体化综合改革领导组，并设立独立工作机构（医改办公室设在发改局），统筹组织实施县域医药卫生一体化综合改革工作，在具体工作中先易后难，逐步推进，确保改革成果惠及全县人民。
（二）集中财力，保障投入。财政要加大投资力度，确保卫生事业投入的增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，对县域医药卫生一体化综合改革资金优先保证，确保各项补助经费及时足额到位。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，加强监管，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。财政每年要拿出300万元设立医疗卫生事业发展基金，重点用于设备更新，人才培养，信息化建设。
（三）明确职责，协同配合。有关部门要认真落实省出台的“一加十”医改系列文件精神，根据职责分工，围绕改革任务，抓紧制定配套文件，明确工作任务，认真履行职责。人社部门要搞好推进基本医疗保障制度和人力资源建设工作；发展和改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系工作；卫生部门要做好促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革等工作；编办要核定编制；各有关部门都要从大局出发，密切协作配合，共同推进改革的深入发展。
综合改革方案 篇十
日前，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》（以下简称《方案》）出台。深圳成为全国第一个公立医院综合配套改革方案的试点城市。
根据改革《方案》，深圳市公立医院将打破医生的“铁饭碗”，不再实行编制管理，取消行政级别，实行全员合同制管理。在未来3年内，深圳将有近3万医生与编制脱钩。此外，针对看病难、挂号难的问题，未来3年，深圳公立医改将建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式；同时，降低药占比调整临床用药结构，探索建第三方药品电子交易平台联合采购等。
作为试点城市，深圳的公立医院改革方案有何亮点？是否能够成为全国公立医改的样本？对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健指出，深圳的公立医院改革方案跟国务院印发的公立医院改革指导意见相比，并无太多变化。其中，不再实行编制管理和取消行政级别，成为其中最大亮点。改革方案中约束性指标较少，预期性指标较多，改革效果仍有待观察。
公立医院改革是2009年公布的新医改五项重点改革内容之一。2010年，在17个城市启动了城市公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年增加到100个。今年5月17日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出破除以药补医机制，试点城市所有公立医院推进医药分开等改革措施，并提出进一步扩大城市公立医院综合改革试点，到2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。
曹健指出，根据国务院公立医院改革指导意见，每个试点城市出台本地相应的改革方案。作为试点城市，此次深圳出台的公立医改方案，即是在国家指导意见基础上，结合本地情况制定而成。
“深圳的改革方案，跟中央印发的公立医院改革指导意见相比，并无太大变化和新意，思路和措施上基本上都是一致的。其中，取消公立医院的编制和行政级别，成为改革中最大的亮点，也是走在全国公立医院前面的。”他评价。但是，即使取消了编制，究竟有多少医生特别是年轻医生愿意跳到体制外，对促进社会资本的实际意义究竟有多大，仍然有待观察。
曹健认为，本次深圳公立医院改革方案中，所提出的约束性指标较少，而预期性的指标比较多。例如，在改革中，分级诊疗率究竟达到多少具体的比例，具体有哪些医保报销优惠政策，这样的约束性指标，在改革方案中提及较少。而像探索医院的第三方审计监督等措施，规定比较宽泛。因此，很多改革措施的实施和落实，仍然没有时间表。
曹健指出，自从启动城市公立医院改革以来，改革一直通过试点的方式进行，至今试点城市已达100个。从国务院前期的试点城市评估报告来看，很少有城市能将公立医院改革的各项措施都全面落实，通常只能在一两个方面做得相对较好。例如，镇江市的医联体模式，上海的分级诊疗模式等。但是，很多试点改革成功的经验，也带有很强的地域性特点。其改革成功经验仍需要不断完善和探索，才有可能在全国推广。
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