交通事故索赔申请书最新7篇
在法律不断完善的社会中，用到申请书的地方很多，我们在写申请书的时候需要注意问题。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！读书破万卷下笔如有神，以下内容是差异网为您带来的7篇《交通事故索赔申请书》，希望能够满足亲的需求。
交通事故索赔起诉书 篇一
交通事故索赔起诉书
交通事故索赔起诉书【1】
原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。
住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××
被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。
住址：兰州市××路××号672室，
被告：甘肃××有限公司。
法定代表人：李×
住所：兰州市××路××号。
邮编：730030 电话：××××
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元；
三、赔偿原告助动车损失费6000 元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为甘A×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。
事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。
后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。
原告又于206月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。
又于年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。
现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。
且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的'诉讼请求。
此致
兰州市××区人民法院
具状人(签名)：
2006年×月×日
附件：1、本诉状副本 2 份。
2、证据 10 份，共 13 页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
交通事故索赔起诉书填写注意事项【2】
如果当事人另委托代理人进行诉讼的，应将代理人的基本情况写明。
按照规定，当事人可以委托1一2名代理人参加诉讼。
交通事故赔偿案件的被告如果是法人，应写明法人的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。
如果对这些情况不了解，可以通过查询工商档案的途径确定，被告的姓名或者名称一定要写准确。
诉讼请求写明要求被告承担什么责任。
要将自己的各项请求分别列清。
我们说，交通事故赔偿中，一般存在较多的赔偿项目，原告不应仅仅将所有赔偿项目的总金额列出，而是应将每一项诉讼请求的赔偿金额予以明确。
即要求被告赔偿医疗费1000元、住院伙食补助费300元、交通费200元、误工费3250元、护理费800元、伤残赔偿金59，740元以及精神损害抚慰金20，000元。
事实与理由这部分主要分为两个层级。
第一层级是陈述事实，即叙述发生交通事故的经过。
即发生交通事故的时间、地点，因交通事故造成的损失。
第二层级是讲明要求赔偿的理由、法律依据。
交通事故赔偿纠纷要求赔偿的法律依据主要是《中华人民共和国民法通则》第117条和第119条。
证据材料对于事实的认定和判决结果具有至关重要的作用。
所以要求在起诉书中列明证据及其来源，证人的基本情况，并应当按照对方当事人数量提供副本。
民事起诉状应当按照被告人数提供副本
交通事故赔偿申请书 篇二
XXXX交警队：
（当事人姓名）XXX，性别XX，年龄XXXX，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXX，住址或单位XXXXXXXXXXXX XXXXXXX于XXXX年XXXX月XXX日XXX时XXX分，在XXXXXXXXXXXX发生交通事故，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及XX受伤（死亡）损害赔偿部分进行调解。
请求事项:
1、请求调解涉及XX受伤（或死亡）损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：XX
XX年XX月XX日
交通事故赔偿申请书 篇三
xxx交警队：
xxx（当事人姓名），性别xx，年龄xxx，身份证号xxx，联系电话xxx，住址或单位xxxx
于20xx年x月x日x时x分，在xxx发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项
申请人：xxx
20xx年x月x日
交通事故赔偿申请书 篇四
申请人：________，女，汉族，________年____月____日生，住________。
代理人：________事务所律师
被申请人：________，男，________车辆所有人，住________号。
请求事项
请求对车牌号为________的车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。
事实和理由
________年____月____日，书生驾驶被申请人所有的________机动车行至________路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。
望贵院批准。
此致_________人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
交通事故索赔申请书 篇五
1、明确能否作为交通事故索赔
在交通事故中，受害人希望进行交通事故索赔之前，首先要确定的一点是发生的与车辆相关的事故是否是交通事故，这是索赔的一个前提条件。如果属于交通事故，则可以根据《道路安全法》进行责任认定和索赔；如果不属于交通事故，则必须根据相关的其他法律来维护自己的权利。
根据《道路安全法》第119条，“交通事故”是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。仅仅根据此解释很难明确交通事故的范围，故还需要有以下明确的界定：
(1)交通事故必须发生在道路上；
(2)必须是由车辆造成的事故；
(3)从时间上看，必须发生在车辆运行过程中；
(4)必须要有损害的后果发生；
(5)从主观心理态度来说，交通事故的责任是过错或意外。
2、交通事故损害赔偿的责任分担
交通事故的赔偿一般由保险公司先行赔偿。我国机动车都必须参加第三者责任强制保险，发生交通事故后，保险公司首先在保险责任限额范围内承担赔偿责任。对于超出部分，保险公司不予赔偿，而应当由其他主体承担。
除了保险公司先行赔付之外，交通事故赔偿责任分担可以分为两种情况：机动车辆与非机动车辆、行人之间发生交通事故；机动车辆与机动车辆之间发生交通事故。
机动车辆与非机动车辆、行人之间发生交通事故的赔偿责任
依据《道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项的规定，损失超出强制保险责任限额的部分，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：
(1)机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担100%的赔偿责任；
(2)机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担不低于80%的赔偿责任；
(3)机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担不低于60%的赔偿责任；
(4)机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担不低于40%的赔偿责任。
(5)机动车一方无事故责任的，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，承担不低于20%的赔偿责任。但非机动车驾驶人、行人在高等级公路、高速公路等禁止非机动车和行人通行的全封闭路段内发生交通事故，并承担事故全部责任的，机动车一方承担不低于10%的赔偿责任。
机动车辆与机动车辆之间发生交通事故的赔偿责任的分担
根据《道路安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。由此可见，机动车辆与机动车辆直接发生交通事故时，适用过错责任来进行损害赔偿。
当事人承担全部事故责任的情况
当事人逃逸或者故意破坏、伪造现场，毁灭证据，使交通事故责任无法认定的，应当负全部责任。当事人一方有条件报案或者未及时报案，使交通事故责任无法认定的，应当负全部责任。
当事人各方有条件报案而均未报案或者未及时报案，使交通事故无法认定的，应当负同等责任，但是机动车辆与非机动车辆、行人发生交通事故的'，机动车辆一方应当负主要责任，非机动车、行人一方负次要责任。
交通事故当事人未标明位置而移动交通事故现场的车辆或者物品，致使交通事故责任无法认定的，应当负交通事故全部责任。
交通事故当事人各方均有前款行为，致使交通事故责任无法认定的，双方均驾驶机动车辆的，负同等责任，一方驾驶机动车辆，另一方驾驶非机动车辆或者步行的，驾驶机动车辆负主要责任，驾驶非机动车辆或者步行的一方负次要责任。
3、确定索赔对象
在交通事故损害赔偿中，对受害人来说，要维护自己的权益，确定由谁来承担损害赔偿责任。确定由谁来承担损害赔偿责任也就是确定损害赔偿责任主体是一个最重要的问题。在一般情况下向哪些人索赔：
(1)车主，一般而言，机动车肇事，便由机动车辆所有人为交通事故主体对受害人进行赔偿。机动车所有人，即对车辆享有、占有、使用、收益和处分四项权能的人。根据我国相关法律法规，购买机动车使用必须办理车辆登记，以便于日常管理。所以通过来说，车主就是交通登记机关所登记车主，但实际中因为车主个人原因或者过户不及时等，也存在登记车主和实际车主不一致的情况，在这种情况下，由谁来作为交通事故民事赔偿责任人，在此后会进行具体分析。
(2)肇事者
通常，在车主与机动车辆驾驶人一致的情况下，交通事故发生时，如果责任在机动车，肇事者也即是车主是赔偿义务人。但现实中，车主和机动车驾驶人分离的情况比比皆是，在这种情况下，肇事者通常要对自己造成交通事故的行为负责，承担交通事故赔偿责任。
(3)保险公司
当被保险人的机动车发生交通事故致人损害时，保险公司在被保险人投保范围内对受害人予以赔偿，被保险人在该范围内的赔偿责任得以免除。发生保险事故后，保险公司应该按照保险合同的约定给付赔偿金，事故的受害人取得对保险公司的直接请求权，保险公司有义务直接对受害人给付赔偿金。
(4)注意伤残鉴定
交通事故伤残是指因道路交通事故损伤所致的人体残疾。包括精神的，生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失。根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为十级，每级赔偿相差10%。
交通事故索赔申请书 篇六
申请人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，电话：xxx。
被申请人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。
申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经xx人民法院做出xxxx号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。
请求目的：
1、请求被申请人支付经济损失赔偿款xxxxx元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止；
2、被申请人承担申请执行费用。
事实与理由：xxxxx
此 致
xx人民法院
申请人：
二0xx年xx月xx日
相关知识
车祸后索赔程序怎么走
交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸 等几种情况。
1、己方全责
并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片，后面就是正常的。定损理赔程序。
2、对方全责
正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到，对方又自认全责，第一选择是和肇事方私了，由对方现场掏修车钱然后一拍两散，以后抽个时间自己把车修好，这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故，反而利用事故赚了钱，这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后，要积极指认对方的违章行为，然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。
3、责任对等或“肇事方”逃逸
对等责任是最好解决的一类事故，请交警同志过来开事故单，然后各自报案索赔。如果交通事故发生后“肇事方”逃逸，那麻烦就比较大了。尤其在损失很大的情况下，无法走单方事故，只能请交警同志过来勘验现场立案侦查，然后由保险公司代为追偿。
交通事故赔偿申请书 篇七
xxx：
当事人：xxx于20xx年x月x日x时在xx地方发生交通事故，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项：xxxxxx
调解涉及交通事故的。所有赔偿费用xxx
申请人（代理人）：xxx
20xx年x月x日
它山之石可以攻玉，以上就是差异网为大家整理的7篇《交通事故索赔申请书》，能够给予您一定的参考与启发，是差异网的价值所在。