食品生产许可证申请书（通用8篇）
《食品生产许可证申请书》 篇一
申请食品品种类别及申证单元炒货食品及坚果制品（油炸类） 申请人名称 莒南县XXXX有限公司
生产场所地址 县城规划***路西段南侧
联 系 人 XXX 联系电话 0539-XXXXXX 传真0539-XXX
电子邮件 shi36898@
申请日期 xx 年 xx 月 xx日
首次申请
延续换证□ 变更□
注意事项
1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。
2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。
6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。
8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。
食品生产许可证审查细则 篇二
一、发证产品范围及申证单元
实施食品生产许可证管理的速冻食品包括速冻面米食品和速冻其他食品。
速冻面米食品是指以面粉、大米、杂粮等粮食为主要原料，也可配以肉、禽、蛋、水产品、蔬菜、果料、糖、油、调味品等为馅(辅)料，经加工成型(或熟制)后，采用速冻工艺加工包装并在冻结条件下贮存、运输及销售的各种面、米制品。根据加工方式速冻面米食品可分为生制品(即产品冻结前未经加热成熟的产品)、熟制品(即产品冻结前经加热成熟的产品包括发酵类产品及非发酵类产品)。
速冻其他食品是指除速冻面米食品外，以农产品(包括水果、蔬菜)、畜禽产品、水产品等为主要原料，经相应的加工处理后，采用速冻工艺加工包装并在冻结条件下贮存、运输及销售的食品。速冻其他食品按原料不同可分为速冻肉制品、速冻果蔬制品及速冻其他制品。
速冻是将预处理的食品放在-30℃～-40℃的装置中，在30分钟内通过最大冰晶生成带，使食品中心温度从-1℃降到-5℃，其所形成的冰晶直径小于100μm。速冻后的食品中心温度必须达到-18℃以下。
速冻食品的申证单元为2个，即速冻面米食品和速冻其他食品。
在生产许可证上应当注明获证产品名称及申证单元， 速冻面米食品应注明加工方式，速冻其他食品要注明其相应的产品品种，即速冻食品[速冻面米食品(生制品、熟制品)、速冻其他食品(速冻肉制品、速冻果蔬制品、速冻其他类制品)]。企业具备了生产熟制品的能力，也可以生产同种产品的生制品。速冻食品生产许可证有效期为3年。产品类别编号为1101。
二、基本生产流程及关键控制环节
(一)基本生产流程。
1. 速冻面米食品基本生产流程
(3)汤圆生产工艺。
(二)关键控制环节。
1.原辅料质量；2.前处理工序；3.速冻工序；4.产品包装及冻藏链。
(三)容易出现的质量安全问题。
1. 原辅材料质量不符合要求。2. 冻结过程采用缓冻代替速冻或者加工处理过程中的技术参数控制不当，导致速冻食品变色、变味，营养成分过多损失。3. 微生物指标超标。4. 食品添加剂超标。5. 冻藏链不符合要求。6. 速冻食品包装及标签不符合要求。
三、必备的生产资源
(一)生产场所。
生产企业除应符合生产工艺流程要求的必备生产环境外，还应有与生产能力相适应的原料冷库、辅料库、生料加工区、热加工间、熟料加工区(冷却、速冻、包装间等)、成品库(冷库)。
原料及半成品不得直接落地，生、熟加工区应严格隔离，防止交叉污染。
用于速冻的半成品，需要冷却的，应在适合卫生加工要求的环境中尽快冷却，冷却后应立即速冻。
产品应在温度能受控的环境中进行包装，包装材料符合有关卫生标准。
成品贮存要求有与生产能力相适应的冷库。冷库内温度应保持在-18℃或更低，温度波动要求控制在2℃以内。不得与有害、有毒、有异味的物品或其他杂物混存。
运输产品的运输工具厢体应符合有关卫生标准，厢内温度必须保持-15℃以下，运输过程中产品温度上升应保持在最低限度。
生产企业应告知销售单位产品应在冷冻条件下销售，低温陈列柜内产品的温度不得高于-12℃，产品的储存和陈列应与未包装的冷冻产品分开。
(二)必备的生产设备。
1.速冻面米食品。
(1)菜肉等原料清洗设施；(2)馅料加工设备(绞肉机、切菜机、拌馅机等);(3) 和面设备(和面机);(4)醒发设施(熟制发酵类产品适用，醒发间或醒发箱);(5)蒸煮设备(熟制品适用，蒸煮箱或蒸煮锅);(6) 速冻装置；(7)自动或半自动包装设备。
2.速冻其他食品。
(1)原辅料加工设施；(2)生制设施；(3)熟制设施；(4)速冻设备；(5)自动或半自动包装设备，其中速冻设备是关键设备。
四、产品相关标准
(一)速冻面米食品。
GB19295-2003《速冻预包装面米食品卫生标准》;SB/T10289-《速冻面米食品》;备案有效的企业标准
(二)速冻其他食品。
SB/T10379- 《速冻调制食品》;GB 8864—88 《速冻菜豆》;GB 8865—88 《速冻豌豆》;SB/T 10165—1993 《速冻豇豆》;SB/T 10027-92 《速冻黄瓜》;SB/T 10028-92 《速冻甜椒》;GB2762-《食品中污染物限量》;备案有效的企业标准。
五、原辅材料的有关要求
企业生产速冻食品所用的原辅材料及包装材料必须符合相应的国家标准、行业标准、地方标准及相关法律、法规和规章的规定。企业生产速冻食品所使用的畜禽肉等主要原料应经兽医卫生检验检疫，并有合格证明。猪肉必须按照《生猪屠宰条例》规定选用政府定点屠宰企业的产品。进口原料肉必须提供出入境检验检疫部门的`合格证明材料。不得使用非经屠宰死亡的畜禽肉及非食用性原料。如使用的原辅材料为实施生产许可证管理的产品，必须选用获得生产许可证企业生产的产品。
六、必备的出厂检验设备
(一)天平(0.1g );(二)干燥箱；(三)灭菌设备；(四)微生物培养箱；(五)无菌室或超净工作台；(六)生物显微镜。
申请速冻果蔬制品的企业还应有：(七)分析天平(0.1mg)(八)高温电阻炉。
七、检验项目
速冻食品的发证检验、监督检验、出厂检验分别按照下列表格中所列出的相应检验项目进行。企业的出厂检验项目中注有“*”标记的，企业应当每年检验2次。
无国家标准、行业标准的产品，发证检验按照备案有效的企业标准的全部检验项目进行检验。
1.速冻面米食品检验项目。
注：产品标签内容除GB7718的要求外，还应满足GB19295-2003《速冻预包装面米食品卫生标准》及SB/T10289-1997《速冻面米食品》的要求，应标明：速冻、生制或熟制、馅料含量占净含量的百分比。
2.速冻其他食品检验项目。
注：产品标签内容除GB7718-2004《预包装食品标签通则》的要求外，根据相应产品品种或类别应满足SB/T10379-2004 《速冻调制食品》、GB 8864-1988 《速冻菜豆》、GB 8865-1988 《速冻豌豆》、SB/T 10165-1993 《速冻豇豆》、SB/T 10027-1992 《速冻黄瓜》、SB/T 10028-1992 《速冻甜椒》标准的规定，应标明：速冻、生制或熟制。
八、抽样方法
根据企业申请发证单元的品种，每个单元抽取1种产品进行发证检验。优先抽取熟制品产品，在熟制品中优先抽取带馅的产品。
在企业的成品库内随机抽取发证检验样品。所抽样品必须为同一批次保质期内的产品，随机抽取20 包(盒)，样品总量不得少于 5kg。样品平均分成两份，1份检验，1份备查。抽取样品时，抽样单上应注明产品类型，抽取的样品确认无误后，由抽样人员与被审查企业在抽样单上签字、盖章，当场封存样品，并加贴封条，封条上应有抽样人员签名、抽样单位盖章及抽样日期。检验用样品及备用样品应保持冻结状态。
食品生产许可证申请书 篇三
1、申请人陈述
2、申请人基本条件和申请生产食品情况表
3、申请人治理结构
4、申请人生产加工场所有关情况
5、申请人有权使用的。主要生产设备、设施一览表
6、申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
7、申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
8、申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述(实际上是企业的承诺)
1、本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。(已设立企业应附代码证复印件3份)
2、本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3、本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。
4、本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。
5、本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。
6、本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数(其中租用设备的，附租用合同等证明)3份。
7、本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。
8、本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。
9、本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准)。
10、本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份(如有时)。
11、本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
申请人签名/盖章：
年 月 日
《食品生产许可证申请书》 篇四
1. 申请人陈述
2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表
3. 申请人治理结构
4. 申请人生产加工场所有关情况
5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述
1. 本申请人企业名称已经□预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。
2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。
4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。
5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。
6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。
7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。
8. 本申请人已拥有必要的'专业技术人员、管理人员。附一览表3份。
9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。
10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。
11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 5吨 、月产量可以达到 150吨 、年产量可以达到 1800吨 。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
申请人签名/盖章：
年 月 日
食品经营许可证申请书范本 篇五
法定代表人(负责人)情况登记表
姓 名
性 别
民 族
职 务
户籍登记住址
证件类型
证件号
固定电话
移动电话
法定代表人（负责人）签字： 年 月 日
备注：食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明)，并签字加盖单位公章。
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）：
年 月 日
（身份证件复印件粘贴处）
食品安全管理人员情况登记表
姓名
性别
民族
证件类型
证件号
职务
联系电话
任免单位
备 注
食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。
食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）： 年 月 日
接触直接入口食品从业人员情况登记表
序号
姓名
性别
民族
证件
类型
证件号
工种
健康证明编号
健康证明
发放单位
食品安全设施设备登记表
序号
设备名称
数量
位置
备注
保证申明
申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签名）：
年 月 日
注：食品安全设施设备指相应的更衣、盥洗、防腐(冷藏冷冻)、防尘、防蝇、防鼠、洗涤、消毒、保洁、通风、排水、照明以及存放垃圾和废弃物的设备或者设施。
食品经营许可证申请书 篇六
【食品经营许可证申请书】
产品类别及申证单元 饮料(瓶装饮用水)
企业名称全称(应与营业执照严格一致。盖章，不盖章、复印章
无效)
注册地址(与营业执照上登记注册的`住所一致)
生产地点(具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出)
邮政编码 ××××××
联 系 人 ×××
联系电话 ×××××× 传真 ××××××
电子邮件(申请企业没有电子邮件的，可以不填)
申请日期 ×××× 年 ×× 月 ××日
国家质量监督检验检疫总局监制
1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料：
(1)企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人(法定代表人)身份证复印件各一式三份；
(2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各一份；
(3)经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份；
(4)企业质量管理文件一份；
(5)需要提供的其他相关证明(如HACCP证书、进出口卫生注册(登记)证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份)。
7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
8、该申请书一式三份(公章复印无效)。质检总局、省局和市(地局)各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。
食品经营许可证申请书范本 篇七
经营者名称(盖章或签字)：
申请日期： 年 月 日
敬告 1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 |
1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2. 社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。
3. 本申请书内所称法定代表人(负责人)包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
4. 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5. 申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。
6. 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
| 附申报资料 资料名称 1. 《食品经营许可证》申请书； 2. 营业执照或者其他主体资格证明文件复印件； 3. 与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件； 4. 食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度； 5. 利用自动售货设备从事食品销售的，申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点，经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料； 6. 申请销售散装熟食制品的，应当提交与挂钩生产单位的合作协议（合同），提交生产单位的《食品生产许可证》复印件； 7. 在餐饮服务中提供自酿酒的经营者，应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告； 8. 申请人委托他人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。 |
| 经营者名称 | |||
| 社会信用代码 （身份证号码） | |||
| 住 所 | 省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡（镇/街道） 村（路/弄） 门牌号码 | ||
| 经营场所 | 省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡（镇/街道） 村（路/弄） 门牌号码 | ||
| 仓库地址（如有） | 省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡（镇/街道） 村（路/弄） 门牌号码 | ||
| 主体业态 | □食品销售经营者 □餐饮服务经营者 □单位食堂 备注： 1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网站地址 ，并上传网站截图；如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。 2.中央厨房：□有，□无； 3.集体用餐配送单位：□是，□否； 4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否； 5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。 | ||
| 经营项目 | 1. □预包装食品销售 □预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售 □预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售 2. □散装食品销售 □散装食品（含冷藏冷冻食品）销售 □散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售 3. □特殊食品销售 □保健食品销售 □特殊医学用途配方食品销售 □婴幼儿配方乳粉销售 □其他婴幼儿配方食品销售 4. □其他类食品销售 5. □热食类食品制售 6. □冷食类食品制售 7. □生食类食品制售 8. □糕点类食品制售 9. □自制饮品制售 10. □其他类食品制售 备注： 如申请散装食品销售，是否含散装熟食销售：□是，□否； 如申请自制饮品制售，是否含自酿酒制售：□是，□否。 | ||
| 申请副本数（份） | 有效期（年） | ||
| 经济性质 | □企业 □个体工商户 □农民专业合作社 □其它 | ||
| 职工人数（人） | 应体检人数（人） | ||
| 邮政编码 | |||
| 保证申明 申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人签字（盖章）： 委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日 |
| 姓 名 | 性 别 | ||
| 民 族 | 职 务 | ||
| 户籍登记住址 | |||
| 证件类型 | 证件号 | ||
| 固定电话 | 移动电话 | ||
| 法定代表人（负责人）签字： 年 月 日 | |||
备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。 法定代表人（负责人）承诺（声明）： 本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。 谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。 签字（盖章）： 年 月 日 | |||
| （身份证件复印件粘贴处） |
| 人员分类 | 姓名 | 性别 | 民族 | 户籍登记住址 | 证件 类型 | 证件号 | 职务 | 联系电话 | 任免单位 |
| 食品安全专业技术人员 | |||||||||
| 食品安全管理人员 | |||||||||
| 备 注 | 食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。 食品安全管理人员承诺（声明）： 本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。 谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。 签字（盖章）： 年 月 日 |
| 序号 | 姓名 | 性别 | 民族 | 户籍登记住址 | 证件类型 | 证件号 | 职务 | 联系电话 | 任免单位 | 健康证编号 | 工种 | 发证 单位 |
| 食品安全设施设备： | ||||
| 序号 | 设备名称 | 数量 | 位置 | 备注 |
| 保证申明 申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签名）： 年 月 日 |
兹委托 (代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理 (名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；
5、其他委托事项及权限(请详细注明)：
委托的期限：自 年 月 日至 年 月 日
委托代理人签字：
委托代理人联系方式：固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章：
年 月 日
备注：1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
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食品生产许可证申请书 篇八
申请食品品种类 白酒
申请人名称 ***酒业有限公司
生产场所地址 ******1号
(如有多个场地一并填报)
联 系 人 赵 ***
联系电话 -******* 传真 ******
电子邮件
申请日期 年 * 月 * 日(按实际上报时间填写)
首次申请 延续换证 变更
(如有变更情况，还需附变更申请表)
企 业 基 本 情 况 | 企业名称 | ||
| 食品生产许可证 编号 | （期满换证申请和扩项申请时填写） | ||
| 法定代表人或负责人姓名及身份证号码 | 经济性质 | ||
| 营业执照编号 | 卫生许可证编号 | ||
| 企业代码 | 建厂时间 | ||
| 企业总人数 | 专业技术人员数 | ||
| 占地面积 | 米2 | 建筑面积 | 米2 |
| 固定资产（现值） | 万元 | 流动资金 | 万元 |
| 年产总值 | 万元 | 年销售额 | 万元 |
| 年缴税金额 | 万元 | 年利润 | 万元 |
| 主导产品名称 | |||
| 是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号） | 是否通过HACCP体系认证、验证（证书号） | ||
| 申 报 产 品 情 况 | 产品名称 及其品种 | ||
| 产品执行标准 | |||
| 项目总投资 | 万元 | （注册）商标 | |
| 批量投产时间 | 商标注册号 | ||
| 年设计能力（吨） | 年实际产量（吨） | ||
| 生产值 | 万元 | 年销售额 | 万元 |
| 年缴税额 | 万元 | 年利润 | 万元 |
| 质量技术监督部门受理申请意见 年 月 日（印章） | 审查结论 出厂检验方式 审查组长： 年 月 日 | ||
| 市（地）质量技术监督部门审定意见 年 月 日（印章） | 省级质量技术监督部门审定意见 年 月 日（印章） |
1. 本申请人企业名称已经□预先核准、√登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。
2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。
4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。
5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。
6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数(其中委托检验的，附委托检验合同)3份。
7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。
8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。
9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准)。
10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份(如有时)。
11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 0.83吨 、月产量可以达到 25吨 、年产量可以达到 300吨 。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
申请人签名/盖章：
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