护理毕业论文（最新5篇）

写毕业论文是大学生毕业前必须完成的一项作业，一般包含专科、硕士博士研究生、本科毕业论文。以下是人见人爱的小编分享的5篇《护理毕业论文》，希望能够对困扰您的问题有一定的启迪作用。

护理毕业论文 篇一

【摘要】目的探讨烧伤幼儿的护理方法。方法回顾性分析我院2005年7月至2010年12月间收治的44例烧伤幼儿的护理过程。结果经医护人员精心护理，患儿未出现严重肢体功能障碍，均康复出院。结论对烧伤幼儿进行护理时，医护人员应做到细致谨慎，从而将致残率降至最低、减轻患儿痛苦。

【关键词】幼儿烧伤护理

烧伤作为儿科中较为常见的急症之一，严重威胁着幼儿的生命安全。本文对2005年7月至2010年12月间我院收治的44例烧伤患儿的护理过程进行了回顾性分析，旨在为今后此类患者的护理干预提供参考。

一资料与方法

1临床治疗

2005年7月至2010年12月间我院共收治幼儿烧伤患者44例，年龄最大者47个月，年龄最小者12个月，其中男性患儿24例，女性患儿20例。采用三度四分法诊断标准，面积采用新九分法。其中烧伤面积在15%以下的患儿4例，烧伤面积在15%～30%之间的患儿22例，烧伤面积在30%～50%之间的患儿15例，烧伤面积在50%的患儿3例。体表烧伤合并呼吸道烧伤患儿1例。

2护理方法

2.1常规护理时刻注意患儿的生命体征，清除其呼吸道内的分泌物，诱导患儿咳痰并观察痰液颜色。患儿痰液呈黑色或出现呼吸困难，可能是吸入性损伤所致，此时做好器官切开手术准备；在患儿吸氧时观察其缺氧症状，血氧饱和度，若患儿症状较严重则采用面罩吸氧；为了防止患儿烧伤面受压，每隔1至2小时翻身一次进行皮肤护理；病房内湿度保持在40%左右，温度保持在25℃至28℃之间，每隔4小时对病房内消毒一次。

2.2休克期护理幼儿烧伤后，会出现血浆丢失、脱水、电解质失调等症状，烧伤面积大于10%时患儿可能出现休克。烦躁、口渴、尿少以及呕吐是烧伤患儿的常见的临床表现，有些患儿还伴有皮肤发绀、抽搐、惊厥、高热、面色苍白以及呼吸加快等症状，有些患儿的呼吸频率可达每分钟60次。烧伤面积较大的患儿在48小时至72小时间时间段内体液会大量丢失、外泄，极易出现休克症状，给患儿输液时应遵循“先盐后糖，先晶后胶，先快后慢”的原则，保持输液畅通，记录患儿每小时尿量，并根据患儿尿量随时调整输液速度，本组病例中有11例患儿出现不同程度休克但均平稳度过。

2.3感染期护理烧伤幼儿进入感染期后，应严格加强各方面的护理工作，这是因为此时随着患儿体液的补充恢复，病毒和细菌很可能通过剖面进入患儿体内，流进血液，突发全身侵袭性感染，最终导致败血症的发生而使患儿死亡。此阶段应保证患儿的营养供给，为减少细菌来源控制人员流动，严格无菌操作，确保病床整洁，医护人员时刻陪护并加强卫生宣导。

在对患儿进行陪护、护理的过程中严格观察其生命体征，当患儿出现心率每分钟180～300次、呼吸每分钟50～60次、张口呼吸、点头呼吸、抬肩呼吸、体温骤降至36℃以下或持续在40℃以上等症状时，则可判断患儿已患脓毒血症，此时应通知主治医生，以采取进一步措施；当患儿出现呕吐、腹胀、腹泻、厌食、肠麻痹等症状时，应及时对患儿的电解质、酸碱平衡进行调节。此外，若患儿出现血象监测白细胞骤升骤降、血小板进行性下降、舌苔白黄或镜面、有芒刺或舌质红绛而干裂等症状，也可判断为患儿全身侵袭性感染，此时应及时联系主治医生，以采取治疗措施。2.4特殊部位的护理方法

2.4.1头部和面部的烧伤护理对于头部和面部烧伤患儿的护理，应稍垫高头部，促进静脉回流以减轻水肿；每隔一段时间变换一次患儿的头部位置，以减轻头枕部长时间受压给局部血液循环带来的`影响；剪掉患儿烧伤部位毛发，降低感染几率，保证创面清洁，及时更换消毒棉纱垫。

2.4.2患儿会阴部位护理由于烧伤的会阴部位容易被患儿的大小便感染，因此应对患儿的大小便及时清理以保证改部位干燥整洁。男性患儿若出现阴囊水肿，应及时托起阴囊以减轻水肿。为有效防止女性患儿阴的唇因烧伤粘连而畸形愈合，可用油纱将其阴的唇隔开。

2.5患儿的心理护理干预患儿有可能因突发烧伤而造成情绪较大波动，形成恐惧心理，此时护理人员应以积极的态度和饱满的热情进行陪护、照料，鼓励其变得勇敢，从而从烧伤的阴影中脱离出来，战胜疾病。

2.6患儿的恢复期护理患儿处于恢复期时，有些患儿因害怕疤痕收缩带来的疼痛而采取被动体位造成烧伤部位粘连，为了避免这一状况发生，护理人员应鼓励患儿加强烧伤部位功能活动，如屈伸腿、伸弯腰、屈伸肘以及腕和踝部等。对于那些已经因疤痕挛缩而出现局部畸形的患儿，可通过矫形手术使其最大程度上回复正常。

3讨论

本组44例烧伤幼儿从致伤原因来看，太多是家长看护疏忽所致，因此应重点应加强监护人的责任心。1～2岁患儿活动能力逐步增强，活动范围增大，主要是因为该年龄的小儿对周围环境不熟悉，好奇心强，对事物感兴趣，而自身的协调性比较差，家长本身对日常生活中的小环节不够注意，此期应加强危险意识教育，加强对小儿的看管；3～4岁儿童活动能力较强，活动范围广，此期小儿主要为火焰烧伤。这些因素应引起监护人的高度重视，加强日常生活中的一些常识教育，提高安全意识，远离易燃易爆物品。烧伤患儿多是急诊入院，作为护士应沉着冷静，准确评估病情，烧伤早期做好抗休克护理，迅速建立有效的静脉通道，保持呼吸道通畅，严密观察病情变化，准确记录尿量；感染期应加强消毒隔离措施，协助医生做好创面处理，预防感染及并发症的发生。对头面部烧伤伴有呼吸道烧伤患儿除严密观察病情变化外，最重要的是保持呼吸道通畅。本组1例伴有吸入性损伤患儿均在伤后6至8小时行气管切开术，并给予高浓度吸氧、雾化吸入、气管湿化，未发生呼吸道梗阻；四肢烧伤患者早期应注意保持肢体功能位置，同时做好患者心理护理和健康教育指导，树立患者战胜疾病的信心。

二结语

护理工作的好坏直接关系着烧伤幼儿的预期恢复结果，在整个治疗规程中起着重要作用。因此护理人员应以积极的态度、饱满的热情以及专业的护理知识来开展护理工作，减少患儿痛苦，使其重获健康。

参考文献

[1]曹伟新，李乐之。外科护理学[M]。4版。北京：人民卫生出版社，2007：129-131.

[2]陈伟玲。83例小儿烧伤治疗体会[J]。浙江临床医学，2005，(03)：42.

[3]谢素云，章赛春，张小英。673例小儿烧伤相关因素分析[J]。浙江预防医学，2005，(10)：19-20.

[4]向小燕，周国富，吕志敏，任章霞，陈朗。405例小儿烧伤的流行病学统计分析[J]。川北医学院学报，2003，(03)：31-32.

护理毕业论文 篇二

1、核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的要求

1.1专业能力

临床实习阶段护生主要进行基础护理的实践，同时对临床常见病、多发病的诊治及专科护理进行学习。临床护理教师首先应具备较强的专业能力，丰富的基础护理和整体护理知识及实践技能，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及护理知识，并具备相关的法律知识。在实习过程中指导护生正确评估患者病情，用医学术语对病情进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，指导护生对患者病情进行及时、充分的评估并给予治疗处置、健康教育、康复指导、药物相关知识宣教等。

1.2教育教学能力

实习过程中护生要接触丰富的病例，了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解，对护理技能操作进行详细示教。学生入科前，各临床科室要根据本专业特点制定教学目标，明确教学内容，根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题，进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力，包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。

1.3领导能力

领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化，社会对护理工作的需求更高，患者的法律意识和自我保护意识不断加强[9]；实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时，护生的年龄普遍偏小，实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时，往往会出现挫折感。在这种情况下，临床护理教师要有较高的领导能力，才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力，有助于临床护理教师与护生的沟通，及时发现护生的心理波动，并疏导护生的心理问题，提高护生对专业工作的认同感；较强的协调能力和指挥能力，能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学，实现临床工作和教学工作的共赢。

1.4解决问题的能力

核心能力教学模式强调培养学生的可持续发展的能力，重视发挥学生的主观能动性，培养学生主动获取知识、解决问题的能力。在应用核心能力教学模式的过程中，临床护理教师要根据教学大纲选择不同的教学内容，并制定教学目标、重点，结合临床工作和教学实际选用不同的教学方法；还要面对患者及家属对实习护生工作能力的质疑和维权。这就需要临床护理教师具备较强的解决问题的能力，能公平、公正的评估护生的工作；对日常工作中的突发事件有敏锐的判断力，合理安排协调日常护理工作与护理临床教学的关系，避免护理纠纷发生。

2、核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的促进作用

核心能力教学模式的顺利开展离不开实习医院各科室的支持，实习医院建立护理教研体系专门负责实习护生的教育和管理问题。医院自护理部到临床科室分别设立内、外、妇、儿、五官等护理教研室，设置教研室主任、教学秘书，并设立教育学院对护理临床教学质量全程监督。医院制定教研室各级人员岗位职责、护生教学管理制度、教学评估制度等，对临床护理教师进行相关管理和培训。

2.1定期业务培训

实习护生入科前，有教学任务的临床科室，按照实习大纲要求制定本科室的实习教学计划和具体内容、题目，并上报教育学院统筹安排。实习教学计划和内容确定后，在护士长支持下由教学秘书组织科室临床护理教师分别准备具体的教学内容。临床护理教师作为临床护士有丰富的临床经验，能为护生提供前沿的临床知识，但综合专业理论知识、人文学科知识不足，对疾病相关知识点缺乏结合临床病例进行突出的、系统的、互动的讲解能力。因此实习医院和科室定期组织临床护理教师进行专业和教学相关培训，提高专业能力和教育教学能力。要求各科室临床护理教师均应按照核心能力教学模式的要求进行实习带教，规范入科教育、业务讲座模式，规范实习护生考试及评价模式。教育学、心理学培训可帮助临床护理教师更好的了解实习护生的心理变化，因材施教、合理组织教学，更好地传授临床知识。多媒体课件图文并茂，对知识点的学习更加直观，通过应用多媒体课件将知识灵活多样的展现给学生，可激发护生的学习兴趣。计算机及多媒体使用培训，可帮助临床护理教师掌握多媒体课件的制作并熟练应用于授课中。科室常用技术及最新进展培训，可提高临床护理教师的专业能力，更好的适应临床教学的要求。

2.2合理应用评价体系

定期沟通反馈，提高领导能力、解决问题能力。实习医院根据护理实习教学要求建立评价考核制度，不定期组织护理临床教学专项检查，了解护生的思想动态、学习态度，征求护生对科室及临床护理教师的教学满意度，了解临床护理教师对实习护生的工作评价，及时发现护理临床教学中存在的问题。定期召开教学专题讨论会，组织各科护士长、临床护理教师代表、护生代表参加，就教学中存在的问题师生面对面进行交流、沟通，强化临床护理教师的教学意识。通过师生之间的反复沟通和教学信息反馈，帮助临床护理教师树立威信，提高领导能力。通过对临床实习中遇到的实际问题进行分析，查找原因、并提出合理化建议，帮助临床护理教师提高解决问题的能力。在实施核心能力教学模式的过程中，通过接受专业知识、教育教学相关能力培训，积极参与临床教学实践，通过与实习护生的全方位沟通及对临床教学实际问题的解决，临床护理教师的领导能力和解决问题能力也得到不断提高。在本实习周期结束后，采用无记名自评答卷的形式对临床护理教师的教学能力进行了测评，结果显示通过参与核心能力教学模式，临床护理教师教学能力的四大方面均不同程度获得了提高。说明核心能力教学模式的实施对师生双方都有促进作用，有利于护理临床实习的规范化管理和整体教学质量的提高。

护理专业毕业论文 篇三

【摘要】：随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。该文根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，提出手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局、健全的制度、严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养，是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。

【关键词】：手术室护理，工作质量，院内感染，防范

目录

一、引言…………………………………………………………………4

二、正文…………………………………………………………………4

三、存在问题……………………………………………………………4

四、管理难点……………………………………………………………5

五、对策…………………………………………………………………5

六、结论…………………………………………………………………6

浅谈手术室护理工作质量与院内感染的防范

【引言】：当前，护士偏重于研究各种具体的护理技术及其操作规程。这些研究当然重要，但护理学作为一门独立的学科，需要从目前护理学所处的科学环境和社会环境方面对其进行理论上的研究。把护理的理论现状同社会对护理学的要求及护理学所要实现的目的联系起来，在护理学研究领域，提出新观点，或把已有的理论系统化、完善化。总之，对理论上的创新我们必须从当代科学发展的角度来认识。理论上的创新需要理论思维方法参与，掌握理论思维方法，有较强的理论思维能力是成功的关键。所谓护理理论思维是护理工作者运用理论和智力对护理学的资料进行科学的分析，得出理性结论的过程。理论的基础是概念，是判断和推理的基础。因此，护理学概念的变化影响着护理工作者判断推理的思维过程。随着健康观念的转变，护理学模式的发展，护理学范围也在不断扩大。从护理学的发展来看，护理学虽然是研究理论的人少，实践者多，但护理技术或方法上的熟能生巧者并非很多，其原因可能与护理学的思维方式有关。局部的、功能制护理学模式理论指导下形成的静止的、主观的、片面的护理思维，是一种依赖性的思维方式，束缚着护理技术或方法的创新。护理技术、方法和与之有关的理论相结合，正在形成护理学本身的学说与观点，也就是说，护理学是既包括护理理论，同时也包括实践这种理论的各种技术的一门科学。

【正文】：手术室是综合医院的窗口科室，是医院临床外科系统的重要组成部分，也是为病人施行外科手术治疗、诊断以及担负抢救危重病人的重要场所。随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。医院内感染也是现代医学科技发展中不可忽视的重要环节。根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局，健全的制度，严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。手术室是医院感染（院感） 控制的重点科室，其工作质量可直接影响手术患者的预后及治疗效果。但医院管理起步低、存在问题多，且受客观条件限制，实现规范化管理难度大。

一、存在问题

（一）手术室布局不合理，设施不齐全。建筑设计不合理， 致洁污流程不符合院感要求；辅助用房不足，用房安排不合理，使手术室分区不明确。室内器械清洗室、手术人员洗手等设施陈旧；缺乏必要的器械柜，无菌包、一次性物品不能按要求存放。消毒灭菌设备落后、欠缺，使空气、部分器械用

物消毒灭菌达不到要求。

（二）消毒隔离措施难以落实，管理力度不足。大部分医院门诊、急诊无小手术室，手术室门诊手术占65 % 、急诊手术占80 % 以上，手术通知不规范，手术安排无秩序，难以区分无菌、有菌手术间；手术患者和医生进出频繁，人员控制困难；手术人员自律性差，规章制度、操作规程等执行不严格；手术室护士管理意识不强，且资历低，管理力度不足；护理人员、清洁工人力资源不足，忙于应付手术，清洁卫生、终末消毒等工作难以按要求完成；术前特殊感染检测未开展，急诊手术没有按感染手术要求执行，特殊感染手术管理基本未执行。

（三）组织和制度不健全。医院感染管理组织不健全，仅设立兼职感染管理人员，院感管理监控工作未正常开展；手术室未成立感染管理小组，规章制度不健全，仅建立了一般管理原则、清洁卫生制度和洗手规则、无菌操作原则等，且内容不完善、落实不到位，感染监测也流

于形式。

二、管理难点

（一）观念落后，认识不足。大部分医院医护人员接受培训少， 知识更新慢，各级人员对手术室医院感染管理认识不足。医院领导对医院感染管理重视程度不够，规章制度不健全；手术室护理人员对手术室医院感染管理目标不明确，执行不严格， 管理力度不足；手术医生依靠抗生素控制术后感染，忽视了手术室医院感染管理的重要性；相关科室护士对术前患者处置不规范；相关医务人员无视手术室规章制度，随意进出手术室。因此，要实现手术室规范化管理阻力相当大。

（二）起步低，工程大，落实难。部分医院感染管理起步低，存在问题多，要实现规范化管理，需要进行全面建设，一切从头开始。解决手术室布局问题、建立门诊小手术室等工程大；增添设备投资大；规范管理涉及科室、人员多，协调难。

（三）重视程度不够，支持力量不足。长期以来手术室的医院感染管理主要靠手术室护理人员，感染科工作起步迟，对手术室不了解，管理和监督力度明显不足。医院领导也迫于客观条件，对投资大、改变难的问题，往往采取能缓则缓、能拖则拖的态度，因此，要实现手术室的规范化管理进展非常缓慢。

三、对策

（一）手术室布局与环境手术室布局应充分考虑病人与工作的方便。建筑设计符合标准，便于医院感染管理工作的开展。手术室环境必须符合无菌原则。手术室内区域的划分是防止院内感染的基础。根据功能流程及清洁与污染的分区要求，手术室通常划分无菌区、相对无菌区和非无菌区。区域间均用门隔开，并设立明显分界标志。手术室内各类房间及通道的运用均要符合无菌技术要求，合理使用。手术闻内设备可根据手术需要合理放置，不可过多堆放在手术间内，以免造成手术间的消毒死角。所有出入手术室的工作人员必须遵守无菌操作原则，保持室内肃静与整洁。严格更衣、换鞋、衣帽整齐、参观人员的管理。有菌、无菌手术严格分别安排，特殊感染手术，严格做好终未消毒处理，并加强对污物、污水的无害化处理。

（二）消毒与灭菌。一是空气消毒由于手术室人员流动量大，空气中浮游菌数易超标，尤其是在手术开始和结束时，细菌降落量达最高峰。严格控制人员流动，禁止患呼吸感染等疾病的人员参与手术，是保持空气洁净的一项关键措施。手术前后的空间消毒一般采用紫外线照射、药物熏蒸以及负离子空气消毒等方法，保持消毒后通风，但严防污染空气进入。空气消毒前的清洁卫生采取湿式打扫，避免细菌飘浮空气中。定期进行空气培养，检查菌落数与菌种。二是无菌技术在手术室护理工作中，无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是一项非常严密的操作技术。无菌技术的操作失误，轻者可导致伤口感染，重者则影响手术成功，甚至危及病人的生命。它必须考虑和杜绝多方面的污染因素，才能保证手术所需器具的绝对无菌。凡耐高温物品均采用高压蒸汽灭菌，灭菌包内必须放置化学指示卡，包外指示胶带封包，签署名称和日期。不能高温灭菌物品，可采用高效消毒剂浸泡或气体薰蒸灭菌，使用时用无菌盐水将浸泡的器械冲洗干净。为保证灭菌效果，采用化学指示剂对无菌效果进行严格监测。遵守无菌技术操作规程，过期物品或疑似污染物品应重新灭菌，无菌与非无菌物品分别放置，手术物品一人一物，避免交叉感染。为降低术中感染机会，术前准备工作不容忽视，术野的备皮与消毒以及术者的手消毒是减少切口感染机会的第一关。手术进行中，所有参与手术入员均要严格执行无菌技术操作，操作规程在符合无菌技术标准的基础上，尽量缩短手术时间，减少切口的暴露时间。严格查对制度，杜绝差错事故的发生。术后将非感染手术与感染手术分别处理。为防止感染性手术污染扩散，术后所用物品一般要经过消毒液浸泡处理后再进行灭菌，感染手术间用物表面、墙壁、地面均用消毒液擦拭、喷洒，空气进行彻底消毒，废弃污物、污水必须经过消毒液浸泡后无害化处理，防止引起院内交叉感染。

（三）职业道德与业务素质手术室护士要具备良好的职业道德、崇高的思想境界和护理行为准则。不仅要有较好的业务知识和技术水平，还需要有严肃认真、一丝不苟的工作作风，有高度的责任感和严谨的科学态度，无论进行何种操作，均应按操作规程自觉的、准确无误的进行。不断加强业务学习，提高自身业务素质，更新观念，刻苦钻研新技术，逐步掌握新技术的操作方法和规程，更好地配合术者，切实控制术中污染、减少术后感染的发生。严格三查七对工作及查对制度，杜绝一切可能发生的差错事故。

【结论】：总之，良好的职业道德，精湛的护理技术是保证手术室护理质量的基础，严格的无菌技术管理是减少医院感染的保证。而护理质量的核心则是医院感染控制的水平，护理工作者是预防和控制医院感染的主力。这就要求手术室护士要牢固树立病人利益第一的原则，强化防范意识，切实做好手术室护理工作以及预防和控制手术室内感染的发生。

【参考文献】:

[1]梅祖懿，林菊英，医院护理管理，2版，北京，人民卫生出版社，1990,60—64。

[2]刘振声，金大鹏，陈增辉，医院感染管理学，北京，军事医学科学出版社，1999，626—638。

护士本科毕业论文 篇四

摘要：为了解医院护理人力资源的配置现状，提出优化措施，进一步提高医院护理人力资源配置的合理性。本文根据唐山市某医院的《卫生（护理）人力基本信息调查表》，利用文献研究法、调查研究法分析了护理人力资源年龄、护龄、学历、职称等构成情况。运用实际工作量等方法测算该院护理人力资源的最佳配置数量和结构。结果显示该院总床护比、总医护比、卫护比均达到国家配置标准。在功能制护理模式下，内、外、妇、儿科的缺编率分别为12.76%、14.48%、4.35%和0。结论是该院护理人力资源总量不足；护理人员整体素质、专业水平不高；急需解决编外聘用护士队伍稳定问题。建议完善护理人力资源配置制度；优化护理人才结构；加强继续教育提高护理专业人才水平；及时研究制定政策，稳定编外护理队伍。

关键词：护理人力资源现状分析优化分析

人力资源是医院的重要战略性资源，护理人力资源又是其中非常重要的一部分，护理人力资源的合理配置和开发利用是保证护理事业可持续发展的重要因素，对提高整个卫生人力系统的利用效率起着重要作用。本文以唐山市某全国三级甲等综合性医院为例分析该医院护理人力资源配置中存在的问题及产生的原因，进而提出优化护理人力资源配置的对策。

一、对象和方法

（一）调查对象

唐山市某医院儿科、妇科、ICU、内科（包括心内科、神经内科、消化科等）、外科（包括心外科、神经外科、骨科等）病区从事临床护理工作的全体在岗的护理人员，以及每天的不同等级护理病人数。

（二）研究方法

1、自行设计的医院一般情况调查表：包括医院名称、实际开床位数、护士总人数、医生总人数、卫生技术人员总人数。以此表数据与《中国卫生统计年鉴》中的全国平均水平，以及从文献中摘录出的国内外先进水平进行比较。

2、根据护理人员基本信息表调查出护理人员年龄、护龄、学历、职称、聘用性质。采用构成比、相对数等指标描述护理人员占全院卫生技术人员数量的比重及医护比、床护比等情况。

3、护理工作量调查表包括科室名称，护士人数，床位数，每天一、二、三级护理等级病人数。

二、结果

（一）唐山市某医院护理人力资源总量分析

唐山某医院的医护比、床护比、卫护比状况以及相应的国家配置标准。

（二）样本临床科室护理人力资源分析

本研究采用随机整群抽样的方法，抽取该院15个临床科室的病区作为调查对象，其中包括内科系统的心内、神内、内分泌等科室；外科系统的心外、神外、骨外、肿瘤外科等；妇科、儿科以及急诊科的各病区。

1、护理人力资源数量分析

本研究应用标准床护比和实际工作量法测算各样本科室所配置护理人力资源的数量。

2、护理人力资源结构分析

从护理人力资源的年龄、护龄、学历、职称和聘用方式等方面来分析护理人力资源的结构。

三、讨论

（一）护理人力资源匮乏，配置不合理

该院总床护比为1:0.81，基本达到了卫生部颁发的标准。但是与国外发达国家的先进水平相比，存在较大的差距。美国的床护比为1:1.6，法国为1:1.2，均高于我国的标准。从医护比看，为1:1.88，高于全国的平均水平。但1978年卫生部颁布的《编制原则》要求三级医院的医护比为1:2，结果明显低于此标准。亚洲国家平均医护比为1:2.019，新加坡的'医护比为1:3；日本的医护比为1:3.9。英国、德国等国的医护比例都超过1:4，芬兰、挪威等国家的医护比甚至超过了1:6。不难发现，我国总体上的医护比例倒置，护理人员配置数量明显低于世界发达国家水平。此次调查结果显示，在功能制护理下，除神内科、神外、心外、骨外、口眼科和儿科的护理人员数量比较充裕外，其他各科室均存在缺人现象。而在整体护理模式下这四大系统内的15个临床科室的病区均存在缺编现象，护理人力资源数量严重不足，护理人力资源浪费是一个十分显著的问题。

（二）护理人力资源结构不合理

该院护理人员年龄在35岁以下的共占63.64%，而全国此年龄段的护理人员比例为55%，表明该院护理队伍趋于年轻化，说明该院护理事业可持续发展的后劲较足，但是过于年轻的队伍常意味着专业技术骨干队伍力量薄弱；护龄在5年以下的护理人员占护理总人数的比重最高，占35.14%，在10年以下的护理人员所占比例为53%，这提示，该院护理人员的护龄相对较短。该院护理人员学历以本科学历为主，占58.97%但研究生学历的护理人员数量微乎其微。从护理人员职称结构看，具有副主任护师以上职称的护理人员仅占总数的5.56%，而初级职称则高达63.64%。该院护理人员中高级职称、中级职称、初级职称的比例约为1:5:11。根据卫生部颁布的l:3:5:7的高、副高、中、初级比例及世界卫生组织倡导的高、中、初级的1:3:1的比例，该院的人才职称结构差距较大。

（三）护理人员整体素质，专业水平不高

护龄在10年以下的护理人员占总人数的比例超过了一半，这表示该院护理人员的护龄相对较短，护士专业成熟度低，临床工作经验相对不足，对护理质量必然产生不良的影响；该院护理人员学历在大专以上的占97%，但研究生学历的护理人员数量微乎其微。由此可见，虽然该院护理人员的学历结构已达到了《中国护理事业发展规划纲要》中的要求，但缺乏学科带头人，致使该院护理事业发展后劲不足；从护理人员职称结构看，该院初级职称的护理人员占了大多数，这就表明该院的医护人员专业水平不高，没有形成合理的人才结构，与卫生部和世界卫生组织推荐的标准存在较大差距，亟待提高护理人员的整体素质和专业技能。

（四）聘用制度影响护士队伍的稳定

90年代初，因为护理人力资源的普遍紧张，部队医院、专科医院、国有综合性医院等单位逐渐聘用合同护士，以缓解护理人力资源不足的矛盾。进入21世纪，合同护士在国有医院的数量己占相当比例，成为护士队伍中一个重要组成部分。但在《中国护理事业发展纲要》中明确指出，医院可以配备少量合同护士，但要以编制内护士为主。此次调查结果显示：该医院合同制护理人员有241人，占医院护理总人数的52%。由于合同制护士在工资福利待遇、继续教育以及晋升等方面与编制内的护士存在相当大的差别，合同护士的权益、职业发展、工作满意度等问题均是影响护士工作稳定性的重要因素。

四、对策

（一）合理配置护士数量，完善护理人力资源配置制度

在数量配置过程中，改革传统的以床位数为基础的护理人力计算方法，以实际床位数、床位周转率、床位使用率、直接护理和间接护理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等为主要指标，运用统计学的多种人力资源配置测算方法，在国家的标准下制定符合自身特点和实际的护理人力资源配置管理制度，有效解决护理人力资源配置不足或配置浪费的问题。

（二）优化护理人才结构，提升队伍整体质量

鉴于目前该院护理队伍整体年龄、学历、职称结构普遍偏低，人才结构呈金字塔形分布的现状，建议：第一，对于护理人才的年龄结构的配置，应该以30岁以上的护理人员为主。根据护理工作实际情况以及人力资源生命周期特点，35岁以下护理人员精力充沛，善于接受新鲜事物，是护理工作的青年后备力量；35~44岁护理人员综合能力强，是护理工作的“中流砥柱”。第二，应配置一定比例的研究生人才，以提高创新护理的科研能力和处理疑难问题的能力。第三，职称比例应高、中、初级合理搭配，根据现状应适当增加高级职称的编配，使护理人力资源配置的结构提升，较大幅度的增强护理工作质量和效果。

（三）加强继续教育，提高护理专业水平

医院应制定完善的护理人员继续医学教育培训方案，科学规范地开展继续教育，提高护理专业水平和队伍整体素质。医院管理者应根据护士工作业绩考核分析结果，制订定期培训方案；并且可以根据不同层次护理人员的需求，有针对性的安排继续教育的内容。加强护理人员基本知识、理论和技能的培训，服务理念的培训，促进其主动服务意识，增强护患沟通能力。还要促进护理科研队伍建设，发掘和培养护理学科带头人，从而促进护理人才队伍建设与学科发展。

（四）及时研究制定政策，稳定编外护理队伍

医疗卫生行政部门和医院必须科学地、合理地、法制地管理聘用护士。首先，对现存的编外聘用护士的历史遗留问题，从稳定和发展护理队伍出发，共同制定相应的管理政策，尤其是待遇上如何逐渐向“同工同酬”过渡的问题。第二，医院领导应在各方面关心她们，对工作中成绩突出，任劳任怨的给予表扬和奖励；在生活上尽量帮她们解决困难，逐年提高工资福利待遇，提高其工作的积极性。第三，逐步减少甚至停招收编外聘用护士，增加高素质在编护士的招聘比例。

参考文献:

[1]卫生部。医院实施优质护理服务工作标准:卫医政发〔2010〕108号[S]。

[2]卫生部统计信息中心。2009中国卫生统计年鉴[DB/OL]。[2010-01-08]。

[3]张玲娟，叶文琴，陆健标。等级护理标准操作时间与实际操作时间的测量与分析[J]。解放军护理杂志，2007,24(5):7-12.

[4]AlanP.Problemfacedbynurses.InternationalJournalofNursingpractice(SPECIALSUPPLEMENT)，2001(7):21-25.

[5]曹志辉，郑贺英。我国医院推行整体护理的难点及对策[J]。医院管理论坛，2003,18(8):45-47.

[6]孙继红，刘均娥，陈梅帆。护理人力资源配置方法的研究现状[J]。中华护理教育，2011,8(5):233.

[7]万崇华，张春，舒占坤，等。卫生人力资源管理及其西方的比较[J]。中国医院管理，2002,22(7):31-32.

[8]西奥多。W.舒尔茨。论人力资本投资[M]。北京:北京经济学院出版社，1990.

护理毕业论文 篇五

论文摘要：

随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。

论文关键词：

心理护理育龄妇女语言。

语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段，它可以直接地及时地交流信息，沟通情感。但有时不恰当的语言表达，往往会产生误导，产生适得其反的作用。为了减轻紧张、焦虑情绪，在手术等候期间，患者可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中患者有任何不适或需要，可随时向巡回护士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的问题无法及时正确回答，有时解释不当，会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与育龄妇女交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟心理问题，寻找最佳语言表达方式。掌握交流技巧，取得信任。在不断实践基础上，不断完善。

常年以来，心理护理问题在我们指导站非常普遍而且十分突出，应引起医务人员、育龄妇女、家属、亲友和社会的足够关注。正确对待和认真解决心理问题，并尝试从各自的角度，调动育龄妇女的积极心理因素，防止不良心理反应的发生，营造和谐的诊疗心理环境，向有利于康复的方向发展，为构建和谐社会和睦家庭、共享健康快乐的美好人生贡献爱心和力量。育龄妇女到我们指导站，我们护理人员应当做到热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，建立良好的关系，使育龄妇女感到医护人员可信，医护人员可以让她们信任和放心，同时对育龄妇女来说又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育龄妇女感到放心，从而获得安全感。

计划生育四项手术后遗症患者随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些后遗症患者，由于长期的疾病折磨，人的性格也会发生变化，比如以往那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，处处以自我为中心等表现。这些后遗症患者会过分关注自己的机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。为了减少四项手术后遗症，我们护士必须做到态度和蔼、语言亲切、医疗操作技术要娴熟、工作作风要严谨，使她们取得对我们的信赖。在日常护理中，要加强基础护理、心理护理、给予她们更多的安慰和鼓励，使她们在良好的心理配合下，接受手术。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也能减少生理和心理上的不适感觉。因此，为她们创造一个和谐、舒适、安全、安静的环境就显得非常必要。

1、四项手术、术前的心理与心理护理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对育龄妇女都是较强的紧张刺激。如果意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动（如：心情紧张就有可能出现人流综合征）。

因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细说明手术经过，阐明绝育手术是很小的手术，尤其要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。专业性和权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的育龄妇女用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。输卵管结扎术是在局麻下做的下腹部手术，就应告诉育龄妇女术中牵拉脏器时会感到不适和疼痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的患者由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。另有手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻患者的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给育龄妇女造成恐怖和紧张[1，2]。

2、四项手术、术后的心理与心理护理

育龄妇女经过手术，这时她们渴望知道自己的真实情况和手术效果。医生护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉她们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。这时可能产生新的疑虑，怕伤口裂开，发生意外（因为现在的输卵管结扎手术外层皮肤不缝合）。这时就要告知如何适当进行活动、注意事项及健康指导，让她们听喜欢的音乐等。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持。

帮助育龄妇女克服抑郁反应。个别育龄妇女术后平静下来之后，会出现一些抑郁反应，主要表现有：不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等状况。患者的这种心理状态如不及时地排解和调整，必将影响其及时下床活动，而不能尽早下床活动将会影响呼吸系统、循环系统及消化系统等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助这些育龄妇女解决抑郁情绪。要准确地分析其性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们，总之，使她们意识到既然已顺利手术，就要争取早日恢复健康。

3、体会

为了减少四项手术后遗症，我们护士要严格遵守诊疗和护理操作规程，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法，积极做好心理护理工作，常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给育龄妇女，根据其心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以育龄妇女为中心”的工作宗旨，符合和谐社会的需要，也是现代医学模式的需要。通过我们的努力余杭区四项后遗症患者逐年减少，3年（2006、2007、2008年）未增加一例。

参考文献

1、李小寒，尚少梅。基础护理学，第4版。北京:人民卫生出版社，2006.

2、周郁秋。护理心理学，第2版。北京:人民卫生出版社，2006.

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