护理本科毕业论文(通用5篇)

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护理本科毕业论文 篇一

护理本科毕业论文

【摘要】目的总结妇产科围术期感染预防与护理方法。方法选取2014~我院妇产科的围术期患者116例为研究对象,依据临床所采取的临床护理方法不同而分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组,将两组感染率、住院时间、护理满意度作以比较。结果观察组护理总满意率为98.3%高于对照组77.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(4.6±0.8)d短于对照组(8.4±4.2)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论为妇产科围术期患者提供护理干预能有效提高患者抗感染力,规避围术期感染风险,利于患者尽早恢复,提高手术疗效。

【关键词】妇产科;围术期;感染

产妇、新生婴儿等易感人群是妇产科主要住院患者,妇产科围术期患者一旦发生感染可能诱发如排尿困难、盆底功能障碍等相关疾病,通过手术治疗虽然能获得较高治愈率,但术后护理也是相当重要的',本文选取2014~我院妇产科收治围术期患者116例为研究对象,按照随机分组的方式分为观察组与对照组,分别予以观察组与对照组采取护理干预与常规护理,旨在探索妇产科围术期感染的预防及护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014~20我院妇产科收治的围术期患者116例为研究对象,分为观察组与对照组,各58例,观察组年龄23~52岁,平均年龄(34.7±5.4)岁,包括23例剖宫产术,18例子宫肌瘤剔除术,5例全子宫切除术,12例卵巢癌根治术;对照组年龄25~56岁,平均年龄(36.2±4.9)岁,包括19例剖宫产术,24例子宫肌瘤剔除术,3例全子宫切除术,12例卵巢癌根治术,两组患者在年龄分布与手术方式方面,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组接受临床常规护理,予以观察组患者实行并发症护理、入院指导、围术期卫生与营养护理、抗生素使用护理等护理干预措施。

1.3观察指标

比较两组住院时间、护理总满意率及感染率,采取评分法以问卷调查的方式评价本次护理满意度,将护理满意度分为四个等级,①非常满意:85~100分;②满意:75~84分;③基本满意:65~74分;④不满意:0~64分。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护理总满意率远优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期发生感染8例占13.8%,对照组围术期发生感染19例占32.8%,观察组感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(4.6±0.8)d短于对照组(8.4±4.2)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

手术治疗是围术期的重点但临床护理也是相当重要的,因其妇产科患者自身特殊性,所以比其他普通科室患者更易发生感染,院内感染与院外感染是其主要两种感染条件,控制感染因素是感染预防的关键。妇产科围术期患者发生感染的原因包括以下几点:

(1)妇产科手术患者切口类型包括Ⅰ、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口,其中Ⅱ类切口中又涵盖子宫、附件切除术、剖宫产术、宫颈癌根治术等相对比较干净的切口;还有就是结肠术、卵巢癌灭减术中剖破肠管所造成的一类污染比较严重的不干净切口。这三类切口的感染率分别为1%~5%、3%~20%、30%~40%。

(2)寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性阴道,受外界干扰妇产科手术患者内分泌与免疫功能会发现微改变,体内乳酸杆菌阳性率降低,而大肠杆菌与脆弱类杆菌等劣性菌群阳性率升高,术后感染风险大大提高。另外医疗措施的加强也在一定程度上提高医源性感染率的升高,加之糖皮质激素、手术范围的扩大与抗代谢药物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力,机体呈免疫妥协状态。抗生素的不合适使用,导致耐药菌株增多,降低抗感染疗效[1]。

优质的临床护理可在一定程度上起到增强手术治疗疗效的作用,对于妇产科围术期患者主张实施护理干预以降低围术期感染率。对所有入院患者提供入院指导服务,针对患者对于陌生环境及手术治疗的过度担忧所表现出的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪采取必要的心理疏导。建议患者早期在家属帮助下尽早下床活动以促进子宫修复。规范围术期患者抗生素使用,防止抗生素滥用致菌群失调不良事件发生,严格按照适当、适时、适量的使用准则进行抗感染治疗,结合患者手术术式、手术程度、手术环境存在感染机率的大小制定科学有效的抗生素抗感染治疗方案[3]。

腹胀、尿潴留、切口感染、咳嗽是妇产科围术期患者常见并发症类型。早期帮助患者勤翻身或做适量的床上运动,结合患者术后恢复情况开展床下运动,加速肠蠕动恢复防止发生腹胀。给患者听流水声使患者产生条件发射,或者使用热水袋敷下腹部,通过按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩,抑或是针刺患者三阴交穴处理术后尿潴留。双手按压切口两侧以便于患者用力咳嗽排出痰液,降低肺炎发生率。结合患者切口感染情况合理使用抗生素处理已感染切口。综上所述,在妇产科围术期患者临床护理中实施护理干预,不仅能有效降低术后感染率,增强手术疗效,同时还能满足不同患者护理需求,提高护理满意度,临床应用效果好,护理干预可以作为妇产科围术期患者临床常规护理方法。

参考文献

[1]张晓霞。妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国医药指南,2013,11(4):340-341.

[2]王艳芳。妇产科围手术期感染的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,16(49):316-317.

[3]刘丹。妇产科围手术期感染的预防及护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(23):4833-4836.

肝硬化合并消化道出血中循证护理的应用 篇二

摘要:目的:对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理的有效性。方法:抽选近两年在本院进行肝硬化伴消化道出血治疗的病患(100例)进行分析,主要分为护理干预组和循证护理组各为50例,在其中,护理干预组采取护理干预,循证护理组采取循证护理,研究病患的止血成功情况、住院时间和再出血情况、对护理的满意情况。结果:循证护理组病患的止血成功率、护理满意度比护理干预组高,住院时间也比护理干预组短,再出血率比护理干预组低,p值比0.05分低。结论:对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理,可提高病患的止血效果和对护理的满意度,降低再出血率,减少住院时间,效果良好。

关键词:肝硬化伴消化道出血;循证护理;护理干预;效果

在临床中,消化道出血是肝硬化病患多见并发症,不仅发病急,而且还会导致病患大量出血和呕血等,诱发出血性的休克和肝性脑病发生,甚至还可能致使病患死亡[1]。有效的临床护理方法可有效改善肝硬化伴消化道出血病患的治疗效果,因此本文对100例肝硬化伴消化道出血病患进行分析,探索不同护理对病患治疗效果的影响。

1一般资料和方法

1.1一般资料。

抽选近两年在本院进行肝硬化伴消化道出血治疗的病患(100例)进行分析,主要分为护理干预组和循证护理组各为50例,经胃镜和ct诊断均确诊,在其中,护理干预组采取护理干预,男性与女性的例数分别是31:19,具体的年龄段在35-70岁之间,中位值(52.5±1.3)岁,33例未肝炎伴肝硬化病患,10例未酒精性的肝硬化病患,7例是PBC病患,循证护理组采取循证护理,男性与女性的例数分别是30:20,具体的年龄段在34-69岁之间,中位值(51.5±1.1)岁,30例肝炎伴肝硬化病患,12例酒精性的肝硬化病患,8例是PBC病患,护理干预组和循证护理组资料对比的差异较小。

1.2方法。

护理干预组采取护理干预,具体是观察病患体征情况以及出血情况,指导病患用药方法及剂量,并教导常规物理止血法,当病患出现大出血情况则立即上报医疗人员协助处理,然后对病患开展常规心理护理,改善病患负面情绪[2]。循证护理组采取循证护理,具体是:①循证观察。在病患刚刚入院时,护理人员应该密切关注病患的身体情况,记录其临床表现,如恶心反胃等,当病患发生呕血以及黑便等情况时,则应该考虑病患有少量出血的可能。②预设询证问题。在为病患进行止血治疗中,护理人员应该监测病患的血压脉搏情况、尿量情况等,预设询证问题,然后进行准备。③循证护理方法。对于预设存在休克问题的病患,护理人员应该提前做好临床输血治疗准备,然后准备好急救设备,如吸痰和氧气等。对于预设存在心理问题的病患,护理人员应该强化对其的沟通护理和心理疏导工作,针对病患的问题及时解答,鼓励病患家属给予病患支持和关怀,增加病患对治疗的信心。对于存在频繁呃逆病患,护理人员可以指导其进行深呼吸,或者对合谷穴或者内关穴进行按压等。④健康指导。护理人员应该做好病患的健康教育工作,为病患讲述上消化道出血原因、处理治疗方法等,缓解病患的不安心理,然后指导其正确呕吐、咳嗽以及排便方法,对于便秘病患应该指导其必要时可以适量饮用乳果糖导泻和预防肝性脑病。

1.3主要观察指标。

研究病患的止血成功情况、住院时间和再出血情况、对护理的满意情况。其中对护理的满意度调查主要应用自制的问卷表进行调查,选项分为十分满意、满意和不满意。

1.4统计学方法。

以SPSS20.0相关研究系统对本文的结果数值进行分析、处理,其中计量资料以(x±s)来进行表示,计数资料以百分比来进行表示,P值小于0.05,代表结果数据之间的对比有差异[3]。

2结果

2.1病患止血成功情况、住院时间和再出血情况比较。

护理干预组病患中有32例成功止血,住院时间是(8.7±1.5)天,有12例病患出现再出血情况,而循证护理组病患中有43例成功止血,住院时间是(5.7±1.3)天,有5例病患出现再出血情况,循证护理组病患的止血成功率比护理干预组高,住院时间也比护理干预组短,再出血率比护理干预组低,对比明显。

2.2病患对护理的满意度比较。

护理干预组病患中有20例对护理评价为非常满意,13例评价为满意,17例评价为不满意,总满意度是66%,循证护理组病患中有34例对护理评价为非常满意,15例评价为满意,1例评价为不满意,总满意度是98%,循证护理组病患对护理的满意度比护理干预组高。

3结论

肝硬化疾病属于慢性的、进行性的肝脏疾病,也为弥漫性的肝损害,从病理组织学角度上看,肝硬化主要是因为病患大量肝细胞出现坏死,部分残存的肝细胞发生结节性的再生,而结缔组织出现增殖情况,致使肝小叶结构遭到破坏,假小叶逐渐形成,肝脏发硬变形,从而最终形成肝硬化。肝硬化病患常会发生上消化道出血,这不仅给病患造成较大心理压力,还会影响病患治疗效果。循证护理是临床新兴的护理方式,其通过病患入院后观察其生命体征、临床表现等,预判病患是否出现消化道出血情况,在发现病患出血呕血等症状时上报医疗人员然后及时根据情况进行预处理,降低消化道出血给病患带来的影响。之后在病患进行止血治疗中根据病患病情预判治疗情况和病患心理情况等,最后采用健康指导,改善病患对疾病的认知,缓解负面情绪。经本研究结果数据显示,循证护理组病患护理后有43例成功止血,住院时间是(5.7±1.3)天,有5例病患出现再出血情况,这些数据均比行护理干预的病患好,在护理满意度方面,护理干预组病患总满意度是66%,循证护理组病患总满意度是98%,提示循证护理也可提高病患对护理的满意度。综上所述,对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理,可提高病患的止血效果和对护理的满意度,降低再出血率,减少住院时间,效果良好。

参考文献

[1]殷霞.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,13(26):256-257.

[2]苏旻,雷波.护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会[J].中国实用医药,2015,09(25):235-236.

[3]王立娜.整体护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2013,06(04):97-98.

护理本科毕业论文 篇三

【摘要】目的:探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法:选取我院50例儿科的患儿,随机性质的把患儿分为两组,分别为对照组与观察组,其中观察组使用静脉留置针的方法,对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法,然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果:观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好,有着很强的护理效果,能够更好的促进儿科的患儿的治疗,有着良好的临床推广意义。

【关键词】儿科护理;静脉留置针;应用效果

静脉留置针被广泛的应用在临床护理中,尤其是对于儿科的护理,静脉留置针有着良好的治疗效果,静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的,使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象,能够有效的改善此类患者的病情,促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势,包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。

1资料和方法

1.1一般资料选取

我院儿科患儿50例,其中分为两组,分别为观察组和对照组,每组25例患儿,其中男患儿有26例,女患儿有24例,年龄在5到11岁之间,患儿的住院时间都是在10到20天之间,两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异,可以作为对比的对象,完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作,充分的保证患儿的身体健康。

1.2方法

观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针,而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗,常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测,最后在完成输液后进行拔针,而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等,两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗,这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作,减少发生感染的频率,防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作,如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗,做好预防工作,在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作,按照三查七对的方法实施工作,最大程度的做好患儿的护理工作,在两组的患儿完成护理工作之后,要采用病情记录和对患者进行问卷调查,来分析两种护理方法的治疗效果,让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。

2儿科护理中留置针的具体应用

在进行留置针工作中,首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤,范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米,然后在按照标准来实施穿刺工作,用食指与拇指把留置针的针柄握紧,让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间,然后把针刺入,在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中,通过左手把留置针外套管固定住,在用右手把针心拔出来,最后用透明的敷贴规定留置针的时间,采用正确的封管操作能够防止并发症的发生,在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管,将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml,再边推余液边拔出输液针头,这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后,护理工作也是非常重要的,其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生,所以在护理工作中要使用无菌操作,随时观察患者的情况,如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。

3结果

经过对比发现静脉留置针的护理效果较好,最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分,静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组,并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本,减少患儿的疼痛,并且穿刺的成功率较高,所以静脉留置针的护理效果更为理想。

4讨论

在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的,但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作,减少并发症的发生概率,防止出现感染、堵管的现象发生,发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了,最终药物没有办法进入到体内中,静脉炎很容以导致患者的血管脆弱,所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用,在静脉留置针护理工作中,要选择和患儿符合的穿刺部位和型号,工作人员的手法尽量要熟练,这样能够充分的减少患儿的痛苦,在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒,在留置工作结束后要观察患者的病情现象,充分的预防并发症现象的发生,只有把静脉留置针的方法做好,才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展,人们的生活水平也在逐渐提高,这就导致家长对医院的要求更高,在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功,所以采用静脉留置针的护理方法,能够实现穿刺成功率较高,并且比较容易固定,最大程度的减少了患儿的疼痛,最大限度的提高了工作效率和质量,工作人员除了做好巡视工作,还要加大和患儿的沟通交流,减少患儿的心理压力。

5总结

总之,静脉留置针的应用效果是非常理想的,能够有效的减轻患者的疼痛,减少成本的支出,但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作,采取无菌的操作流程,最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果,具有良好的临床推广意义。

参考文献

护理本科毕业论文 篇四

函授本科护理毕业论文

【摘要】目的:探讨经颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者围手术期的有效护理。方法:总结19例颈椎骨折患者的围术期护理方法及体会并详细介绍术前、术后护理、并发症的护理及术后康复训练等。结果:术后随访0.5~2年,根据功能评价,神经功能恢复良好,无明显并发症发生。结论:对于经颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者加强围术期的护理和康复训练,可以有效促进患者的康复。

【关键词】 颈椎骨折; 围术期; 护理

1、临床资料

本组患者中,男15例,女4例;年龄18~72岁,平均43岁。车祸伤8例,高处摔伤10例,机械碰撞伤1例。其中颈椎爆裂型骨折9例,骨折伴脱位10例;全瘫5例,不全瘫8例。卧床时间最短10天,最长76天。

2、护理

2.1、术前护理

2.1.1、心理护理

由于颈椎骨折后导致截瘫和四肢瘫痪,大小便不能控制等使大多数患者易产生抑郁、沮丧、自卑的心理;对疾病缺乏认识,再加上颈椎手术部位危险,手术难度大,病人往往容易产生恐惧和疑虑心理[1],护理人员应重视并关心病人的心理状态,积极与患者沟通并认真倾听患者的主诉,了解患者的需求,尽量满足患者的要求,向患者讲解相关疾病知识。手术方案确定后,向病人及家属介绍手术的必要性、重要性,讲解术前、术后需要注意的事项及术前、术后功能锻炼的方法,说明情绪与疾病的关系,做好病人的心理疏导工作。使病人能保持情绪稳定,在良好的心理状态下接受手术治疗。

2.1.2、注重呼吸道的护理

因颈椎骨折压迫颈脊髓导致呼吸肌麻痹,血液循环相对减弱,呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。因此,需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜,定期进行室内空气消毒,采用湿式打扫,鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰,嘱患者深呼吸,在呼气末咳嗽,重复数次,对无力咳痰者,先用右手示指和中指按压

主气管,以刺激气管引起咳嗽或用双手压迫患者的胸腹部,嘱患者用力咳嗽,以加强膈肌反弹的力量。每2 h帮助患者按轴线翻身拍背1次,对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理,定时更换消毒气管内套管,用双层湿纱布覆盖气管口,雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心,严格按无菌技术操作。

2.1.3、指导患者做食管气管的推移训练

术中牵拉气管、食管时可引起患者不适,而影响手术进行,且此种操作易刺激气管引起反射性干咳等症状[1]。告知患者此种训练的必要性以取得其积极配合。训练时,保持患者体位舒适,一般患者仰卧,枕头垫于肩下,头后仰,使其颈部肌肉放松。操作者站在患者左侧,用拇指或2~4指在颈外皮下插入右侧胸锁乳突肌内侧缘的内脏鞘和血管神经鞘间,先左右摇摆气管,然后将气管食管持续向左侧牵拉推移或用另一手协助牵引,牵拉时用力缓和,需超过中线,并避免牵拉过程的中断[2]。持续5~10 min,逐渐增至15~20 min,3~4次/d。

2.1.4、颅骨牵引的护理

颈椎骨折有明显脱位、半脱位患者入院后,应用颅骨牵引是最常见的治疗方法。牵引重量根据需要而定,一般为5~10 kg[3]。头部垫枕圈,保持牵引力线与颈椎轴线一致,抬高床头15 cm,颅骨牵引弓针道保持清洁干燥,每天3次生理盐水冲洗。

2.2、术后护理

2.2.1、呼吸道护理

体位的护理患者返回病房向床上搬动时,人力要充足,动作要协调一致,一人固定头部,保证搬动时保持头、颈、胸部的一致,防止旋转及摆动,与其他人

员共同用力将患者平移至病床上,然后予以去枕平卧,头两侧分别用沙袋垫实,24h内应尽可能减少颈部的活动次数及幅度,局部制动可减少出血,还可防止植骨块的滑托。由于全麻术后肌肉处于麻痹、松弛及受压状态,易导致褥疮的发生,所以我们定时为患者做被动活动,保护肌肉和关节的活动性,尾骶部垫气圈或两侧腰骶部轮换加枕,适当做皮肤的按摩,增加局部的血循环,可有效地防止褥疮的发生。术后第1天,开始为患者翻身,一般需3人,其中一人扶在头部和肩部,其他人扶在患者腰、臀及下肢,同时保持轴向式翻身,尤其要防止颈部扭曲,术中安置有内固定钢板的可将其床头摇高,第1次为15°,以后每2h增加10°,直至能坐起,大部分患者均可在术后1~2天坐起或离床活动。 术后进行心电监护,密切观察患者呼吸频率、节律、心率、血压及面色的变化,持续吸氧,根据血氧饱和度来调整氧流量。手术过程中咽喉、气管等部位的牵拉可造成喉头水肿而产生咽部不适、吞咽和呼吸困难。术后常规给予庆大霉素8万u和α-糜蛋白酶 u加入生理盐水20 ml雾化吸入,2次/d,可减轻水肿[4]。或沐舒坦15 mg加入生理盐水20 ml雾化吸入,2次/d。必要时定时吸出呼吸道分泌物。床边备气管切开包,以便急需时使用。发现异常要及时报告医生。

2.2.2、体位护理

颈椎活动时,在椎体与植骨块之间产生界面间的剪切力,使植骨块移动、脱出,导致手术失败。因此术后要严格限制颈部活动,避免颈部的过伸活动、过早起床,头两侧置沙袋、翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线,至少2人翻身,1人扶头、肩,另一人扶躯干、四肢,翻身同步进行,侧卧时身体与床成45°,并在肩、背、臀、双下肢垫枕,使患者舒适。

2.2.3、注意观察伤口敷料及引流液的变化

正常情况下,术后切口内常规留置负压引流管24~72 h,认真观察引流液的量、色、质并做记录。术后24 h内切口引流液量应少于100 ml,若引流液过多,色鲜红,切口敷料渗血多,周围局部隆起,颈部增粗,患者自觉呼吸费力,提示有活动性出血,应及时报告医生,并配合抢救。

2.2.4、加强基础护理,预防并发症的发生

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,伤情常较严重而复杂,术后又要求绝对卧床,故要注意其并发症,如褥疮、坠积性肺炎、废用性肺萎缩、深静脉血栓、泌尿系感染等的发生。对于上述的并发症要有针对性预防措施。特别强调对褥疮的预防,睡气垫床,按时给予翻身,应做到五勤(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理)。保持床单清洁干燥,每日按摩骨突部位,做好皮肤护理,防止褥疮发生。对于昏迷的患者要注意保暖,定时拍背排痰,清理呼吸道,预防坠积性肺炎。躁动患者谨慎使用镇静剂,应设专人看护,给予适当约束,防止坠床及意外发生。

2.2.5、感觉及运动功能的观察

详细观察肢体感觉及运动功能的`恢复情况,肢体有无抽搐及麻痹平面的变化;牵拉尿管检查膀胱感觉,尿管间断开放。每个班次都检查并行书面交班,对瘫痪患者,记录截瘫平面。

2.2.6、功能锻炼康复护理

为防止肌肉挛缩和关节僵硬,术后早期在生命体征稳定后立即给上、下肢肌肉按摩和关节的被动活动,肌肉按摩5~6次/d,20~30 min/次,关节的被动运动只需少量即可,但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围,但不可超越,以免拉伤肌肉和韧带[5]。上肢主要锻炼手的握与捏功能,恢复肌肉力量。下

肢主要加强屈髋、屈膝及踝关节的肌肉锻炼,以保证下肢负重与行走的功能。锻炼以主动活动为主,被动活动为辅。四肢置于功能位。对不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿,以期尽早拔除导尿管控制排尿。

2.2.7、健康教育

出院前2~3d对病人做好口头及书面出院指导。主要内容有:①3个月内戴颈围或石膏颈围保护头颈部,防止颈部过度活动[4]。颈托解除前需经过一段时间的适应,如先在睡觉时取下,以后改为间断使用,直至解除[5]。睡眠时枕头要高低适宜,一般以8~15 cm为宜。颈肩要注意保暖。继续加强肢体的功能锻炼,上肢以手抓、拿为主,而后进一步进行精细的活动训练,如扣扣子、写字等;下肢主要以被动伸屈抬高为主,以防废用性综合征的发生。②如果出现吞咽困难有哽塞感,可能为植骨块移位或脱落,应立即回医院检查处理;③术后颈椎植骨块临床愈合后,开始进行颈部功能锻炼。④每2个月复查一次,随防1年,若出现不适应及时就诊。

颈椎前路手术是目前治疗颈椎骨折最有效的方法,正确的专科围术期护理是保证手术效果,避免和减少并发症不可缺少的重要环节。我们认为,经过医护之间、护医、患之间的密切配合,适时、策略地进行术前宣教及心理调整,建立严密的术后病情观察体系,正确地帮助和指导功能锻炼,对可能发生的问题进行评估和充分准备,可以保证手术顺利进行。

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