医学毕业论文【最新8篇】

医学毕业论文范文：肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原之一，近年来感染率有上升趋势。社区获得性肺炎中有10%～30%是由MP感染所致，国外文献报道为9。6%～66。7%〔1〕。肺炎支原体肺炎(MPP)临床症状轻重不一，易导致多系统、多器官损害，容易误诊。本文对2005年1月—2007年1月间我科明确诊断并治愈出院的96例MPP患儿的临床资料进行分析，旨在提高对本病的诊治水平。这次帅气的小编为您整理了8篇《医学毕业论文》，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。

医学生社会实践论文 篇一

社会实践论文

暑期社会实践基本上我们每年都要做一次，从初中、高中的到社区打扫卫生、去敬老院看望孤寡老人，还有去年大一的时候去江阴参加义诊。总的来说，对于暑期社会实践，我们大家都不陌生。

不过，大学期间的暑期社会实践明显比初高中的时候上了不止一个档次，就拿大一时的暑期社会实践来说，我们从常州赶到江阴的一个社区去做义诊，虽然路途相对遥远，但从那次义诊中，我们受益匪浅。而今年的暑期社会实践也一样，它不像初中高中那样敷衍了事，随随便便找个地方盖个章，写两行字就解决问题了，而且那样交上去的东西我想最后的审核也必然不会被通过。于是，在那个教育和成绩为唯一的阶段，暑期社会实践成为一种敷衍，一种在成堆的暑期作业面前可有可无的东西。

然而大学期间的社会实践却着实是动了真格的。严谨的前期活动策划和修改，然后上报到学校统一审阅。经过层层的删选论证，最后挑选出具有价值意义的活动。很高兴我们的活动被评为了校级项目，这样便更加坚定了大家团结努力地完成此次社会实践的决心。大学暑期社会实践的目的是通过社会实践把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学有用武之地。以便我们能够达到拓展自身知识面，扩大与社会的接触面，增加各自学习的理论知识运用于社会竞争中的经验，锻炼和提高自己各方面的能力。

暑期社会实践对大学生来说，体现大学生的社会责任意识，应该说不仅有助于较快适应、融入社会，同时也是实现自我价值的必由之路；将专业知识与社会需求紧密结合起来，利用专长服务社会，回报社会。参加各种公益活动，培养自身的社会责任感，这是一种贯穿于日常生活当中的社会实践形式，以小见大，以细微之处见长，是进行社会实践活动的一种长效机制。对我们大学生来说具有重要的现实意义和长远意义。

暑假，对于很多学生来说是一个放松身心，提高自身修养的大好时机。能够把握这短暂的两个月时间真正去学点什么，做点什么应该是我们当代大学生所考虑的。

跨进了21世纪，又是个新的开始，当代大学生是新一代的代表，是祖国的未来，我们必须坚持马列主义，毛泽东思想，必须在它的指导下阔步前进。作为新世纪的大学生，就应当肩负起历史赋予我们的重任，做一个合格的大学生。充分发挥我们的才能，壮大我们的国家，使中国走进强国之列，这就是我们21世纪大学生的伟大使命。

紧张的期末考试一结束，大家便积极地投入了暑期社会实践活动之中。七月六日下午，我们大家都被集中到了一个教室，本次活动的组织者为大家讲述了本次实践活动的时间、地点、注意事项以及人员的分配情况。我们宿舍被分配到了养生组，由一班的一位男生作为我们组的组长带领我们行动。会议结束后，大家兴奋地回到宿舍为即将到来的活动作准备。

七月七日，我们在组织者的带领下，辗转坐地铁、乘公交，终于到达了我们活动的目的地——栖霞区百水芊城社区进行了社会问卷调查以及义诊活动，并且取得了比较圆满的成效。

活动以社会问卷调查与社区义诊相结合的方式开展，旨在服务居民，提高人们的生活质量。本次社会实践邀请到徐征副教授随行，同学们积极努力，技术扎实到位，态度热情真诚，与社区居民达到了良好的沟通。

参加这次社会实践活动的同学是来自不同的学院，不同的专业的大一大二学生，纵然都是两三个结伴报名参加的，但终究对彼此，是比较陌生的。7号早上大家集合的时候，大多都是稀稀落落的三两成群，在一个陌生的团队中各自为政。虽然彼此都不熟悉对方，但是到达目的地之后，大家依旧十分团结配合，很快做好了准备工作，然后认真地投入了各自的义诊任务之中。在义诊的过程中，大家彼此熟悉，从不认识到认识，从陌生到熟悉，以后同处于一个校园之中，想想身边又多了那么多的熟人和朋友，也是一件十分开心的事情。

我们这次的义诊分为问卷组、血压组、刮痧组、艾灸组、推拿组、火罐组、药茶组和养

生组。我们作为养生组的成员，主要的任务是向社区居民派发“夏季养生小知识”的宣传单，不过这个过程还真不算顺利。不知是该欣慰还是沮丧，我发现如今大家的防范受骗意识有了很大的提高。刚开始，由于都没有派发传单的经验，我们总是有些畏首畏尾，不过在路旁看着问卷组的学妹们做调查渐入佳境，我们觉得身为学姐的当然不甘落后，都也慢慢上了手。不过毕竟社区门口马路上来往的居民就那么多，1000多张传单不知道什么时候才能发完。于是我们在观察了四周的情况之后，发现社区对面是一个农贸市场，而这时正是居民买菜的高峰期，所以我们决定要到市场里面去派发试试。不过现实总是残酷的，我们刚想试着把传单派发给摊位上卖菜的大妈，她立马把手挥了挥，跟赶苍蝇一样，导致我们一时尴尬的不知所措。不过后来想想也是，大家摆摊卖东西忙着做生意，哪有空闲时间去看宣传单，而且他们大多上了年纪，识字程度也有限。更重要的是他们每天早出晚归，只为了挣那么绵薄的收入，万一被骗了或是耽误了真是得不偿失的，所以相对有些戒心也是可以理解的。不过我们的计划没有成功还是有点儿伤感失落的。

不过失望的不只是我们组的成员，由于我们学校的女生偏多，于是问卷组便连一位男丁都没有了。这些羞涩的女孩儿想必以前从没有做过这样的工作，拦住路人做问卷并且引导他们来义诊？这看上去是多么困难的事儿啊。刚开始，姑娘们都只是围着好奇前来义诊的人打转，不愿意贯彻走上前去加以指引。然而渐渐地，当有一两个同学鼓起勇气向路人实践之后，一切似乎就变得容易了许多。

天气闷热，干燥，不用怎么运动就会汗流浃背，但这仍抵挡不了同学们实践和居民们看病的热情。义诊期间，血压组的同学们都很积极、努力，帮居民们量血压、回答居民朋友们的一些问题、协助问卷组的同学调查了解居民们的体质、对于痰湿体质的居民联系负责人进行深入了解等。经过一天的义诊，同学们对于血压计的操作，对事情的应变能力都大有提高，大家都很清楚自己该做的事，该如何去做好它。活动井然有序，每个参与活动的同学们脸上都洋溢着亲切愉快的笑容，场地上随处可见同学们与居民们的热情交流声，每一个离开的居民脸上都也带着满意的笑容——这是对我们努力的认可，也是对我们的付出所给予的最好的回报，更是鼓舞我们更加努力的动力。

这次义诊的时间虽短，但我相信，对于每个同学和居民而言，都是一次不可多得的良机：同学们借此机会提高了中医临床实践技术，也培养了与人交流的能力；而居民们则得到了良好的医疗服务，并且通过问卷调查，深入地了解了自身的健康状况与生存质量，真正对自己的健康状况有所了解掌握。因此，我们真心希望以后还有更多的机会能够参加这类义诊活动。

参考文献 篇二

[1]董宗祈。小儿肺炎支原体感染的临床表现[J]。中国实用儿科杂志，1993，8(3)：199?200.

[2]俞善昌。有关支原体感染的几个问题[J]。中国实用儿科杂志，1993，8(3)：209.

[3]高春燕，庞随军，贾鲲鹏。肺炎支原体感染肺外并发症118例[J]。实用儿科临床杂志，2005，20(4)：320?321.

[4]袁壮，董宗祈，胡仪吉，等。患儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J]。中国实用儿科杂志，2002，17(6)：449.

医学检验毕业论文 篇三

浅谈医院检验科医疗纠纷的防范与处理

随着社会经济的发展， 科技的进步， 人民的文化和生活水平的提高， 人们对医疗服务的理解和要求越来越高， 法律意识也不断增强。所以医疗纠纷事件时有发生。就检验科的工作性质而言， 是较容易引起医疗纠纷的科室。

《医疗事故处理条例》中第二章第十条: 患者有权复印或复制其住院病历、体温单、医嘱单、化验单等。所以检验报告单的质量是检验科的生命所在。检验人员对患者的标本进行各种项目的分析和检测，而其结果的准确性和可靠性，直接影响到临床医生对患者的诊断和治疗。

随着医疗事故处理条例的实施和举证倒置的出台， 临床医生和患者对检验质量提出了更高的要求。如何防范与处理医院检验科医疗纠纷进行以下总结：

1.优质服务， 做好“ 重点” 防范

《医院文明用语规范》人手一册加强医务人员语言修养，用语文明，态度和蔼，消灭影响医患关系的服务忌语，做到“三个良好”，即业务素质、职业道德、服务态度良好。重点防范以下具有纠纷倾向的患者， 包括技术要求高、心理特殊、检查费用高等患者。

具有纠纷倾向的医务人员， 包括综合素质欠佳、责任心不够强、服务态度差者。具有纠纷倾向的时间段，包括工作人员少， 独立处理问题的时间段，如交接班，值班的时间，节假日时间。具有纠纷倾向的常用检验项目等。检验科的重点就是检验质量问题，比如结果的准确性、可靠性、

及时性， 项目收费的合理性等， 检验科必须有证据证明各项操作是规范的、结果的报告是及时的、收费是合理的。

2.宣传教育为主，提高检验人员的法律意识，把相关法律规范落到实处

根据《医疗事故处理条例》对医疗事故的定义，医疗机构和医务人员在现有技术条件下，依据有关的法律、法规、规章制度、技术规范从事医疗活动，即使出现难以避免的人身损害，也不构成医疗事故。因此，检验人员必须认真学习《条例》和有关的法律、法规。

例如执业医师法、药品管理法、母婴保健法、献血法、传染病防治法、职业病防治法、医疗机构管理条例、血液制品管理条例、全国临床检验操作规程及某些部门和地方规范等。《医疗事故处理条例》的实施对医院检验科的工作既是压力又是促进规范化建设的机遇和动力。

如何提高检验质量，密切与临床关系，共同防范医疗事故的发生，强化检验科自我完善，自我约束，自我保护意识是检验科今后工作的重要部分，检验科工作人员必须认真学习和熟悉《医疗事故处理条例》在内的相关法律、法规和规定。

3.建立完整的规章制度和操作规范

实验室管理者应根据实验室实际情况认真研究制定严格的规章制度，做到有章可循，有章必循。同时应根据实验室开展的各类实验项目，结合最新版的《临床检验操作规程》与最新检验技术，制定与实验室适应的标准操作规程，编制操作手册。实验室工作按照标准化程序运转，医技人员执行标准化操作，这是预防与减少检

验医疗纠纷非常重要的一环。规范的操作规程是检验科工作的根本，《医疗事故处理条例》中所称的医疗事故的基本条件之一是医务人员在医疗活动中违反了操作规程， 而规范的操作是保证检验结果准确无误的根本。

所以， 我们不但要建立严格的SOP（ 操作规程） 文件（ 内容包括标本采集、运送、贮存的要求。实验方法、原理、步骤、试剂和仪器、实验工作条件、标准物、干扰物影响、分析物参考值、质控措施等等） ， 而且还应当严格地去执行。这一全程的质量管理体系， 操作规程的严格实施是举证的重要依据。

4.做好室内质量控制和室间质量评价

室内质控是提高检验质量的基础，每次测定标本的时候都要用已知的定值物来监控本次测定结果的质量，只有所得的质控结果在规定的范围内，所测定的临床标本结果才可靠，否则必须先校正好仪器，再用于临床标本的检测。

对于无定值质控物的检测项目，要注意试验的反应曲线，以及结果的精密度是否良好。室间质评是衡量本实验室与其他实验室存在的差距，是对检测实验室结果准确性的一个综合评价指标，检验人员要认真对待，争取取得好的成绩。

必须认真对待每一次室内、室间质量控制并做好记录， 有项目失控时应做好失控分析、失控纠正措施和记录。优良的室内质控和室间质评成绩，是发生纠纷时进行举证的重要参考依据。

5.严格标本采集、送检和保管

合格的检测标本是保证检验结果准确的基础。临床标本的采集，通常是由护士或临床医生来实施，检验科以前很少关注，而只管检测，

但常会发生临床标本因采集方法不正确，而得到错误的检验结果。为避免出现这种情况，检验科应该主动地、经常地指导临床工作者，有条件的还可以提供标本采集和保存的。有关知识手册，便于临床检索。

通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，预防医疗纠纷的发生。为了避免检验结果的有误，检验标本至少保留3天。

尤其是定性类检测的标本，如肝炎、艾滋病等病原体指标的测定，阳性结果的标本至少要保存7-10天，以便在患者对检测结果有疑问时，能够重新取出标本进行测定。

6.应重视检验结果的原始记录

各种检测项目的结果是有法律效力的。医疗工作存在高风险和不可预测性， 而使原始记录在医疗纠纷处理过程中起着重要的作用。假若某个医务人员因更改结果而引发医疗纠纷， 如果检验人员没有做好原始记录， 就会出现责任不清等问题而招来麻烦。

所以各项目结果的原始记录要认真记录， 如仪器型号、试剂批号、有效期、阴阳性对照， 标本接收等等， 这也是检验工作的一部分， 是反映检验质量管理的直接证据。因此建立健全原始记录制度， 使其规范化、科学化， 举证责任势在必行， 至关重要。

7.加强自我保护意识

影响检验结果的因素有很多， 有客观的、主观的， 也有人为的如标本采集错误，名字张冠李戴； 标本留取的时间不正确； 或者采集后放置时间过长； 或者用错采集管等等造成检测结果的不准确而引起医疗纠纷。因此， 在报告单上必须注明本结果仅对所测标本

负责。接收标本时， 对不合格的标本应退回。当检测结果不符时， 要与临床进行必要的沟通联系并建议复查。由于标本放置过长有些化学成分变化较大， 对不能及时检测的标本， 要按要求正确保存。检验报告单要书写清楚， 对结果描述要科学严谨。报告单上检验者的签名最好用手工签写， 核对无误后再发出报告为妥。

8.重视对可疑报告的复查

临床检验中，对于数值类的检测报告，如血液常规、生化项目等的检测，结果特别异常的，首先要与临床医生联系，若结果与临床诊断不相符合，必须重新检测该标本；如再次测定的结果与前次无明显的差异，则把这两次的测定结果一起反馈给临床医生，并在复查的结果报告单上注明复查结果，以引起临床医生的注意，必要时重新抽血进行复查。

若结果与前次相差较大，表明自己工作中存在失误或仪器有问题，有待于进一步解决后，才能发出检验报告。

9.加强工作责任心 ， 加强与临床科室的联系沟通

检验工作是医院医疗工作的重要部分。提高检验质量是检验科工作的重点， 为临床科室提供快速、准确的检验结果是我们检验工作者的职责。所以在日常的工作中对每一份标本， 我们都必须以高度的责任心认真对待， 把质量放在第一位。

在工作中也常遇到临床医师指责我们检验科工作服务不到位， 结果不准确等现象。这时我们一方面先检查自己的工作是否做好，另一方面检验人员应不断加强与临床医生的沟通，将各项检验的目的、用途、意义、对结果的分析和解释等整理出来，发给临床医生；在检验结果异常时及时与临床医生联系，核

实结果是否与患者病情吻合；与临床医生定期交流，交换意见，及时将临床反馈的信息认真加以总结，以不断改进检验质量。如果是我们的工作未做好， 则应虚心听取及时改进。对阳性指征结果要为患者保密， 不泄露患者隐私。

10.完善检验报告单的书写

形式上，检验报告应该遵循《病历书写基本规范（试行）》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该将错误的内容用横线删除，保留字迹清晰可辨，再将正确的内容书写在旁边。内容上，检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨，最好注明 “仅对所检测的标本负责”。对于所检测的结果都要逐一认真登记，以便在报告单发生丢失时，能及时给予补报。

重点防范检验报告单的质量， 避免检验报告医疗纠纷。重点做好“三查三对”工作， 即查对患者姓名床号、标本类型及检验项目。认真核查检验报告， 并且详细登记，实行签字负责制。每天无论普通患者还是急诊患者，为防止申请单、标本和检验结果的遗失，做好每个环节的时间记录， 记录随着标本一起传送的措施。

送检标本要记录标本送人时间年、月、日、时、分、科别、姓名、号、床号、标本类型、检验项目等， 送检人和接收人签字。检验结果偏高或偏低， 时阴时阳或结果难以解释的报告， 不轻易发出， 应与临床科联系， 说明情况并认真复查后方可发出报告，登记本上详细记录标本结果及签收人的

姓名和处理情况。急诊标本及时处理， 及时电话通知， 做到以内发出报告。标本检测后保留， 以备复查及核对。

11.加强交流，共同进步

总之，正确防范检验工作中的医疗纠纷，需要检验人员培养良好的职业道德，改进服务态度，严格遵守相关的法律、法规、规章制度和技术规范，不断增强质量意识，加强与临床医生的沟通，增强工作中的自我防护意识，努力做好这些，可以有效预防检验工作中医疗纠纷的发生。

医学生毕业论文设计质量管理探索与实践 篇四

医学生毕业论文设计质量管理探索与实践

[摘要] 毕业论文（设计）过程是医学生学习、研究与实践技能的全面总结，也是对学生综合素质与医学实践能力培养效果的全面检验。围绕提高医学生毕业论文（设计）质量管理这一核心，详细介绍了我院在探索与实践医学生毕业论文（设计）质量管理中，深化质量管理改革，加强过程质量监控，开展质量评价，强化毕业论文（设计）质量管理方面的做法与成效。

[关键词] 医学生；毕业论文（设计）；质量管理；探索与实践

随着我国全面推进素质教育和高等教育规模迅速扩大，强化毕业论文（设计）教学管理，提高毕业论文（设计）教学质量已是目前高校面临的一个十分重要的课题。作为医学院校，毕业论文（设计）是医学教学过程中的重要环节，是大学生在毕业前对所学知识和自身素质的自我检验与认定，也是对医学院校培养目标和教学质量的评价。

如何通过毕业论文（设计）调动医学生的学习积极性，增强其创新思维，锻炼其实践动手能力和科技论文写作能力，训练其科研工作素养，为未来的科研工作打下良好基础，是医学院校值得关注的教学改革重点之一。投稿邮箱e-mail：lunwen265@咨询热线电话：13701839868咨询qq:79211969 、79212969网址:论文发表http://毕业论文（设计）的现状和问题

我院本科教学，除了临床专业是通过毕业考试来完成毕业实践教学任务外，其他医学专业，如医学检验、药学、医学生物技术等专业，必须通过毕业论文（设计）来完成本科教育的最后一环。然而，近年来招生专业的增多和人数的增加与有限的教学资源已形成日益突出的矛盾。

1、扩招直接影响了毕业论文（设计）的质量。1999年以前，我院药学专业学生每届只有几十人，2014年则增加到260人。2014年增设了医学检验、医学生物技术专业，扩招后学生人数成几倍增长，而毕业论文（设计）指导教师人数却没有显著增加。扩招前，一位指导老师只带1-3名学生，可以拥有比较充裕的时间和精力来作指导；扩招后，指导老师带的学生过多，有的甚至达10人，无论从时间还是精力上，指导老师都不可能很深入的指导每一位学生，另一方面，扩招后有些学生基础相对较差，直接影响到毕业论文（设计）的进度和质量。

2、校内供毕业生完成的课题的总量增长远落后于学生人数的增长。因为课题的总量有限，只能多人共一个题目，无法做到一人一题。这样大大降低了学生独立工作、独立研究的能力，也助长不求甚解、相互抄袭的恶劣作风。此外，医科院校课程多，学时多，毕业论文（设计）主要集中在最后一个学期，时间约为四个月，要在四个月的时间内完成一项专题科研，时间较紧张。

3、教学经费投入不足，学生毕业论文（设计）经费欠缺。专题科研经费由科研导师的科研经费提供，学院没有相应补助，而导师的科研经费十分有限。同时，医学生在完成毕业论文（设计）过程中，做实验需要购买的实验药品、试剂比较昂贵，文献检索、信息查询、文件打印也需要相应费用。因此，有限的经费无法满足这些需要，也直接影响到毕业论文（设计）的进度和质量。投稿邮箱e-mail：lunwen265@咨询热线电话：13701839868咨询qq:79211969 、79212969网址:论文发表http://

4、就业问题对毕业论文（设计）的冲击越来越严重。大学生就业制度改革以后，学生的就业压力不断增大，而毕业论文（设计）安排在第八学期，这期间恰好是学生求职择业的高峰期，学生将大量的精力放在择业上，自然就把毕业论文（设计）放在从属地位。已确定了工作单位的学生，认为工作单位已定，因而消极对待毕业论文（设计）环节，有些用人单位则要求已签约的学生上岗试用，致使这部分学生无暇顾及毕业论文（设计），即使做了也是应付了事。由于这些原因，造成毕业论文（设计）大打折扣，有的学生甚至无法按期完成设计任务，严重地影响了毕业论文（设计）的教学质量。

5、对毕业论文（设计）认识和态度上存在问题。一方面，愿意或要求学生去单位做毕业论文（设计）的药厂、医药公司等企业按经济规律运作，以追求经济效益为目的，愿意或要求学生去单位做毕业论文（设计）的目的主要是为了提前增加劳动力，而把教学目的放在了次要位置。他

们把毕业论文（设计）时间作为提前上岗或用作岗前培训，有的单位甚至提出这段时间以上岗熟悉业务为主，对毕业论文（设计）的要求只是利用业余时间对付一下而已。

在学生方面，有的学生对毕业论文（设计）的重要性认识不足，认为所有课程都已学完，毕业论文（设计）就是走过场，不如到外面去见见世面，最后翻翻资料写篇论文，反正总能通过答辩；有的学生受经济利益诱惑，有些单位经济效益好，允诺毕业论文（设计）期间算作提前上岗时间，并有一定的劳务报酬，这样，学生把作毕业论文（设计）简单的当成了打工。显然，诸如此类的一些想法和做法，在相当程度上背离了毕业论文（设计）的教学目的，使毕业论文（设计）变成了可有可无。投稿邮箱e-mail：lunwen265@咨询热线电话：13701839868咨询qq:79211969 、79212969网址:论文发表http://

二、对毕业论文（设计）质量管理改革的探索

针对以上问题，我院从1999级开始，在“强化管理、规范组织、精心指导、全面监控、科学评价”的指导思想下，全面启动毕业论文（设计）改革实践工作。经过1999、2014、2014级三个年级700多名学生的实践，在毕业论文（设计）质量管理改革方面取得了较大的成绩。

1、改革管理模式、明确管理职责。随着扩招后学院规模的扩大和办学的实际情况，我院将毕业论文（设计）工作的管理模式改革为院、二级学院、教研室三级管理。并于2014年成立了后期实践教学管理科，对毕业论文（设计）工作进行宏观管理，负责出台各类管理文件及规定，并监督、检查、评价各二级学院执行管理规定的情况和成效；各二级学院是管理的重心，要根据学院相关规定，结合学院实际，制定一些开展毕业论文（设计）工作的具体规定和要求，并随时监督检查各教研室执行情况，发现问题，及时改进；教研室则负责依照毕业论文（设计）工作的各项要求，认真组织教师落实并开展好毕业论文（设计）教学工作，保证毕业论文（设计）质量。

2、毕业论文（设计）管理工作的具体实施。针对目前毕业论文（设计）中出现的问题，我们首先建立和健全学生毕业论文（设计）规章制度，2014年五月制定了《关于本科生毕业论文（设计）工作有关事项的通知》，在此基础上，又于2014年十月制定了《关于本科生毕业论文（设计）工作有关事项的补充通知》，详细规定了本科生专题毕业论文（设计）的各项管理办法。在总结经验的基础上，从选题、设计、答辩、成绩评定等方面制定出符合实际且切实可行的毕业论文（设计）规章制度，并且随着新问题的出现而不断健全与完善，为提高毕业论文（设计）质量提供制度保证。

3、改革毕业论文（设计）的教学时间安排。①增加毕业实践环节（含毕业实习和毕业论文（设计））的时间，从以前的16周增加到20周。②（在好范 文 网搜索更多的文章从04年开始把毕业专题实习（含毕业论文(设计））安排到第七学期，而将一些选修课安排到实习结束后进行，最大限度地避免第八学期学生寻找就业单位与毕业论文（设计）之间的时间冲突，保证学生毕业论文（设计）的时间和精力的投入。

4、加大教学经费投入。学院从有限的教学经费中拨出专款，按每位毕业生100元计算统一下拨至各二级学院，用于毕业论文指导、调研、评阅、答辩及论文的装订保管等过程，保证毕业设计顺利、高质量地完成。投稿邮箱e-mail：lunwen265@咨询热线电话：13701839868咨询qq:79211969 、79212969网址:论文发表http://

5、对指导教师提出具体要求。指导教师应有较高的业务水平和丰富的实际经验，我们规定指导教师由讲师（助理研究员）以上具有教学和科研工作经验的教师担任，并每位教师所带学生不能超过6人。要求指导教师端正指导思想，把培养人才放在首位；明确规定指导教师的职责范围。

6、扩展毕业实习基地，充分利用校外资源。为了满足毕业实习及毕业论文（设计）的需要，在原有实习基地严重不足的情况下，教务处协同各二级学院四处奔波、寻找，经过两年努力，至2014年为止，我院已经建立了70多家教学实习及科研基地，把一些有经验、有威望、有一定指导工作能力的校外老师请进来，参与毕业论文（设计）的指导工作，同时也将一定的学生送到实际工作单位，让他们在单位负责人和校内教师的共同指导下，结合实际做设计，既有利增

强学生实践意识，提高学生实际工作的能力，又有利于毕业论文（设计）质量的提高。

7、加强毕业论文（设计）过程管理。我们分三个阶段进行检查:(1)初期检查:重点是检查指导教师资格；任务书、指导书内容和规范化情况；课题的选题报告、审查情况及课题类别，以保证选题的质量；(2)中期检查:重点是毕业论文（设计）的进展，指导教师的工作是否符合要求及学生前阶段任务完成的质量情况和表现。(3)末期检查:重点是检查答辩的组织及落实情况；学生毕业论文（设计）的撰写质量；指导教师、评阅人、答辩委员会的审阅及评语质量；成绩的评定情况；听取学生对毕业论文（设计）工作的意见和建议，进行毕业论文（设计）质量评价。对达不到规范化要求的学生，坚决不允许参加答辩或推迟答辩。

8、改革论文撰写、答辩方式，把好答辩与综合评分关。学院专门出台文件规范毕业论文（设计）的撰写格式，使其具有科研学术论文规范性。在毕业论文（设计）的答辩及交流方面，二级学院成立毕业论文（设计）答辩委员会，由院领导和专家5-7人组成，负责审定毕业论文的成绩及评语，完成毕业论文答辩工作的总结报告。

答辩委员会下设若干答辩小组，具体负责答辩工作:审阅学生毕业论文；组织答辩工作；对学生论文和答辩进行评价及评定成绩。答辩时学生利用15分钟演示讲解论文，接着评委提问，每一个学生答辩完后，评委根据评分表当场评分，取平均分为毕业实习成绩。指导教师不参加自己所指导学生的论文评分，答辩委员会对优秀论文进行审核、评定，按应届毕业生人数的5%，择优向学校推荐校级优秀毕业论文。

9、严格评定毕业论文（设计）的成绩。毕业论文（设计）成绩既是对学生学习质量的评价，也是对指导教师工作的一种肯定，是一项十分严肃的工作，因此，必须强调毕业论文（设计）成绩评定的科学性和规范性。

按照学校对毕业论文（设计）成绩考核评定办法的规定，学生的毕业论文（设计）成绩由综合评分来确定，包括工作表现、能力和素质等方面的平时考查成绩、毕业论文（设计）成果的验收成绩、论文成绩及答辩成绩。无论是在单位或学院答辩，都要求综合考虑上述几项成绩，以确保毕业论文（设计）的质量。真正把好毕业论文（设计）的最后一道关，对未达到设计要求的毕业论文（设计），坚决要求重做或不予通过，以保证毕业论文（设计）的质量。投稿邮箱e-mail：lunwen265@咨询热线电话：13701839868咨询qq:79211969 、79212969网址:论文发表http://

三、毕业论文（设计）改革的成果

医学生毕业论文（设计）质量管理是一个系统工程，自这项改革启动以来，由于全院师生的不懈努力，获得了阶段性成果。

1、编印出版优秀论文集。为真实反映我院毕业论文（设计）的教学水平，充分展示学生的学业成果，总结经验与不足，教务处组织编印了2014级、2014级优秀毕业论文（设计）集。既展示学生的学业成果，又让以后的毕业生能从中学习，吸取有用营养。

2、避开就业冲突，学生对待毕业论文（设计）态度得到端正。由于把毕业论文（设计）的工作提前到第七学期完成，减少了与学生就业找工作的冲突，学生在做毕业论文（设计）过程中态度得到了端正，愿意花更多时间和精力在毕业论文（设计）上。

3、加强过程监控体系，毕业论文（设计）总体水平稳步提高。生物技术学院、药学院重视毕业论文（设计）整个阶段，制定毕业论文（设计）质量保证与监控措施，将毕业论文（设计）的准备工作提前到第六学期期末，细化、完善了质量标准，抓好过程管理，严格“出口”条件，将选题———过程———成果三位一体综合考虑。通过实施选题、过程管理、评阅、答辩监控，毕业论文（设计）优良成绩从1999级57.3%提高到2014级68.6%，毕业论文（设计）优秀的比例从11.2%上升到16.8%，全院毕业论文（设计）质量稳步提高。文章由:126论文发表http:// 网整理提供。

经过两年改革，使医学生既增强了学习积极性和社会责任感，又提高了理论联系实际、科

学实验、数据处理、文献检索以及外文翻译等综合能力，同时也养成了严谨科学的工作态度。但毕业论文（设计）教学过程毕竟是一个十分复杂的系统工程，它涉及到学校、社会、学生等方方面面，因此，如何评价毕业设计（论文）仍需要教学体系的不断改革与探索。医学院校如何更好地开展学生毕业论文（设计）工作，以此促进素质教育的深入，培养医学生的创新意识、创新思维、创新精神和创新能力是我们今后的一项重要任务。文章由:126论文发表http:// 网整理提供。

医学检验毕业论文 篇五

中老年2型糖尿病患者血清瘦素水平分析

摘要：中老年2型糖尿病患者与非肥胖健康人血清瘦素(Leptin,Lep)水平的比较，探讨中老年2型糖尿病患者血清Lep与血胰岛素(INS)之间的关系。方法采用放射免疫方法测定202例中老年糖尿病患者空腹血清Lep和INS水平及100例非肥胖健康患者空腹血清Lep水平进行比较分析。

结果 糖尿病患者血清Lep水平无论男女均分别与对照组比较差异有显著性，血清Lep水平明显增高(P<0.01)，且性别之间存在明显差异，女性显著高于男性(P<0.01)；糖尿病患者血清INS≥9.8mIU/L组与INS<9.8mIU/L组相比，Lep水平前一组明显高于后一组 (P<0.01)。

结论 糖尿病患者由于糖代谢紊乱存在不同程度的脂质代谢紊乱及部分糖尿病是由于肥胖引起的，以上这两个因素是导致血清Lep水平升高的原因；糖尿病组和对照组均存在着明显的性别差异，这种差异系睾酮水平的生理性差异所引起；糖尿病患者血清INS水平升高刺激Lep分泌增加，Lep亦能抑制或促进INS分泌。

关键词：瘦素；糖尿病；胰岛素

Middle-aged patients with type 2 diabetes mellitus Analysis of serum leptin level

Abstract: Objective To compare the serum leptin(Lep) level between 2-diabetes mellitus(2-DM) patients and non fatty healthy people of the middle and elderly ages. To evaluate the relativity between the serum Lep and the serum insulin(INS) in the 2-DM patients. Methods The levels of the serum fast Lep and fast INS of 202 patients and 100 healthy people were measured by radioimmunoassay.

Results There was significant difference(P<0.01) between the patients group and the healthy people group.The levels of Lep were all obviously higher in the patients group than in the healthy people group(P<0.01) and in female than male(P<0.01)。In the 2-DM patients group the lep level was higher in serum INS≥9.8mIU/L than in serum INS<9.8mIU/L(P<0.01)。 Conclusions The increase of serum Lep can catalyze the excretion of INS,and the serum Lep can inhibit the excretion of INS. Key words:Leptin;Diabetes mellitus;Insulin

在当今世界，糖尿病是威胁公众健康的重要疾病之一。我国由于经济的快速发展和人民生活水平的提高，糖尿病发病率也日益增高，其中95%以上为2型糖尿病。随着对2型糖尿病研究的不断深入，发现肥胖（特别是向心性肥胖）是2型糖尿病的独立危险因素。

瘦素（Leptin,Lep)是肥胖基因(ob基因）编码的蛋白质，由脂肪组织（主要为皮下脂肪）分泌入血后通过中枢和外周的多个作用位点，影响着机体内各种物质的新陈代谢[1]。我们对202 例中老年2型糖尿病患者血清Lep水平的测定，分析影响2型糖尿病患者Lep水平的原因。

1.材料和方法

1.1 对象

1.1.1糖尿病组 2型糖尿病患者202例(

均符合WHO1999年提出的诊断标准)，其中女性116例，年龄37-88岁；男性86例，年龄36-82岁。

1.1.2对照组 非肥胖(BMI〈25)健康人（无急性或慢性内、外科疾患）100例，其中女性50例，年龄37-78岁；男性50例，年龄32-80岁。

1.2方法

1.21标本 所有受检对象均空腹抽取静脉血，离心分离血清-20℃保存待检。

1.22试剂 125I-瘦素放射免疫分析试剂盒、125I-胰岛素放射免疫分析试剂盒均由原子高科提供。

1.23仪器 SN-695型智能放免γ测量仪，由上海核福光点仪器有限公司提供。

1.24统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行x、s计算，Wilcoxon符号秩和检验。

2.结果

2.1糖尿病组的血清Lep与对照组结果比较

糖尿病男性组、女性组血清Lep水平均分别显著高于对照男性组、女性组(P<0.01)，且糖尿病女性组、对照女性组Lep水平明显高于相对应的男性组(P<0.01)，见表1。

表1 糖尿病患者男性、女性组与对照男性、女性组Lep结果比较(x±s)

组别 例数 Lep(ng/ml)

对照组

男性 50 2.33±1.80

女性 50 6.41±1.61

糖尿病组

男性 86 8.02±7.19

女性 116 15.71±11.62

2.2糖尿病患者胰岛素(INS)≥9.8mIU/L组与INS<9.8mIU/L组血清Lep结果比较

INS≥9.8mIU/L组血清Lep水平显著高于INS<9.8mIU/L组(P<0.01)，见表2。

表2 糖尿病患者INS≥9.8mIU/L组和INS<9.8mIU/L组Lep结果的差异(x±s)

组别 例数 Lep(ng/ml)

INS≥9.8mIU/L 84 16.16±1.33

INS<9.8mIU/L 118 9.78±0.78

3.讨论

Lep是一种具有广泛而复杂的内分泌功能的蛋白质激素，相对分子质量为16000，人体下丘脑、脑脉络丛、脂肪及其他许多组织的内分泌细胞均有Lep的受体表达。

糖尿病男性组与对照男性组相比、糖尿病女性组与对照女性组相比前者Lep水平均分别明显高于后者，这种差异的原因之一是由于部分2 型糖尿病是高脂高糖饮食与缺乏运动引起的，患者在发病前就因肥胖存在高Lep血症和Lep抵抗；另一原因是由于糖代谢紊乱后引起脂质代谢紊乱及肥胖，从而出现高Lep血症。

无论糖尿病女性还是健康女性组军明显高于男性，主要是由于女性睾酮水平生理性地于男性所致[2]。

我们的实验还发现INS≥9.8mIU/L糖尿病患者血清Lep水平明显高于INS<9.8mIU/L的患者。关于INS对Lep的影响，Dagogo等[3]研究发现，体外培养的人类脂肪细胞试验和人体内检测分析均显示INS刺激Lep产生。

这种作用以前认为是通过脂肪细胞的营养效应间接产生的，近期研究表明这种作用是直接的而非通过营养效应间接作用。并且Remesar等[4]认为INS对Lep的调节必须在高血糖或能量高利用率的环境下才能发生，因为饥饿会使Lep的产生减少，正常血糖即使高INS血症也不升高Lep水平。

实验结果表明糖尿病患者在高血糖条件下INS刺激Lep分泌，致使血清Lep水平升高。血清Lep水平升高对β细胞起到一定的保护作用[2]，可恢复葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)[1]。所以高Lep血症可视为是患者机体的一种自我调节机制，这种调节是导致糖尿病患者的高INS血症和INS抵抗的原因之一，也是机体为恢复胰岛细胞功能的一种保护性调节。

参考文献

[1] 强桂芬，崔景秋，冯凭。瘦素与胰岛细胞[J]。国外医学内分泌学分册，2002,22:31-34.

[2] 李秀均。脂肪组织是一个新的分泌器官[J]。国外医学内分泌学分册，2002,22:129-131

[3] Dagogo JS,Selk G,Melson AK,et leptin secrectory resporse to dexamethasone in obese subject [J]。Clin Endocrinol Metab,1997,82:3230-3233.

[4] Remesar X,Rafecas IA,Fernandez LJA,et al.Isleptin an insulin counter-regulatory hormone [J]？ FEBS Lett,1997,402:9-11.

致谢

本文是在我的指导老师荣爱国的悉心指导下完成的。很感谢他对我的精心指导和关心。

另外，我还非常感谢生化组的张海明老师在整个实验过程中对我的帮助。

医学高校图书馆要全面介入医学生毕业论文的写作 篇六

医学高校图书馆要全面介入医学生毕业论文的写作

摘要:分析了医学生毕业论文写作中存在的一些问题及其原因，阐明了医学高校图书馆文献信息服务在其中的作用，并提出了医学高校图书馆为之开展文献信息服务的应对措施。关键词:毕业论文；医学生；医学高校图书馆；信息服务毕业论文的撰写是高校本科教育的重要环节。

学生毕业论文质量是高校办学水平的重要标志之一。本篇论文由http:// 发表提供医学生毕业论文是对医学生学习、研究与实践技能的全面总结，也是对学生综合素质与医学实践能力培养效果的全面检验。医学高校图书馆开展的信息服务在毕业论文写作中起着举足轻重的作用，可以说，医学毕业论文质量的好坏与图书馆信息服务是否保障有力密切相关。

1 目前医学生毕业论文存在的主要问题

1.1 选题不当 选题不当是医学生毕业论文最突出的问题。相当一部分论文选题缺乏可行性、前沿性、必要性、开拓性。有些论文的选题大而复杂，没有考虑主、客观条件，用己所长，避己之短，没有选择既能在客观条件下有实现的可能性，又能在主观上与专业特长、兴趣爱好相结合，最利于发挥自己聪明才智的课题，所以只能泛泛而谈。本篇论文由http:// 发表提供有些论文选题过窄，没有一定的理论意义和应用前景。

1.2 内容缺乏创新 论文内容缺乏创新是医学毕业论文质量不高的主要表现。有些毕业论文实验研究过于拘谨，缺少创新。有的虽然提出了新的研究方法，但没有与其他方法进行全面比较，看不出论文内容的创新点。有些论文内容甚至是导师的课题成果或是前几届毕业生论文内容的翻版。我们不期望医学生毕业论文能写出前人所未发现的创见，本篇论文由http:// 发表提供但也不能只是简单地整理归纳前人的意见，而要在一定程度上用新事实或新理论丰富医学专业科学的内容或者医治某一疾病的疑难问题。

1.3 缺少必要的支撑材料 有些医学生没有到图书馆检索原始文献，也没有到病案室查阅有关病例，缺少第一手材料的收集。有的学生只会写医学综述或个例报道，参考文献很少，并且多是较为陈旧的专著和其他材料，未能反映中外医学工作者最新研究成果和医学最新发展动态。

1.4 缺乏科学性 毕业论文不仅在观点、材料上要有科学性，而且在提出问题、分析问题、解决问题这一研究过程中具有科学性。医学生毕业论文科技含量较少，有些仅满足于完成一般性实验，缺少探索性的科学研究方法及手段。本篇论文由http:// 发表提供有些论文的研究成果缺乏临床实验支持，实用价值低，即使有些来源于导师科研课题的毕业论文，科研课题层次也不高，医学生自己研究的内容很少。有些毕业论文没有使用数据统计分析软件进行数据统计和分析，仅泛泛罗列一些资料或转述他人的观点，没有逻辑分析、归纳与综合，无法阐明自己的学术观点[1]。

1.5 格式不规范 尽管国家标准《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》已颁布多年，但由于宣传力度不够，学生写出的论文不规范。如不遵守论文用纸格式、字体、文摘、关键词、各级标题编号等方面的有关要求和《文后参考文献著录规则》，不重视前置、附录及结尾部分等，影响了医学生毕业论文的质量[2]。

2 医学生毕业论文质量不高的原因分析

2.1 医学生前期培养质量不高 高等教育是教师传授知识和学生接受知识及知识创新的过程，分为前期专业课程学习和后期毕业论文撰写两个阶段。

然而有些高校部分课程设置陈旧，不能反映科学前沿。有些课程配置不当，缺乏系统性。有些虽然开设大学语文、应用文写作等选修课，提高了大学生的语言文字应用能力，但并未与医学生毕业论文写作联系起来。教师对学生撰写毕业论文缺乏指导和启发，直接影响了毕业论文

质量。

2.2 论文选题较晚 许多学生认为撰写毕业论文是实习阶段的任务。本篇论文由http:// 发表提供但是到了临床实习期，频繁的轮转实习加上沉重的就业压力，医学生更没有充分的时间和充沛的精力撰写毕业论文。因此，医学生应从低年级开始就要在导师指导下拟定选题，积累相关文献，为论文写作早做准备。

2.3 导师指导不力 很多高校实行本科生导师制，导师在医学生毕业论文撰写中发挥着极其重要的作用。然而医学院校教师肩负临床医疗、教学、科研任务，还要指导多名学生撰写论文。高校扩招后，他们工作任务更繁重，一年也难得与学生见几次面，师生之间不能展开正常的学术交流。无论是对学生论文的选题、选题价值的审查，还是科学实验研究和毕业论文写作过程，导师只能疲于应付。医学生基本处于“放羊”状态，写出的毕业论文质量就可想而知了。

2.4 没有充分利用图书馆的文献信息资源 文献检索与应用能力是学生写好毕业论文的前提和基础，是毕业论文质量保证体系中的重要一环[3]。医学生毕业论文存在诸多问题，根源是学生对撰写论文的目的、意义认识不足，加上信息素质不高，尤其是缺乏医学文献检索和应用能力，影响了医学生利用图书馆文献信息的积极性和主动性。本篇论文由http:// 发表提供一些医学生不会利用《全国报刊索引》、《中文科技资料目录（医药卫生版）》等检索工具获取相关资料，掌握的网络检索方法比较单一，查到的信息有限。更有一些学生直到实习结束才匆匆忙忙到图书馆查找医学文献，甚至不了解基本的文献检索方法。

2.5 图书馆信息服务尚未主动服务于医学生毕业论文写作 医学图书馆高质量的信息服务是医学生毕业论文质量保证体系中的关键环节。医学高校图书馆的传统服务已不能满足医学生及其导师的医学信息需求。服务理念滞后、服务手段落后、医药专业人才匮乏等因素都制约了图书馆医学信息服务的深入发展[4]。因此，必须改变这些不利因素，充分发挥现有的优势，启动高质量的信息服务系统，主动为医学生毕业论文写作提供文献信息服务。

3 提高医学图书馆为医学生毕业论文写作提供信息服务的水平

3.1 充分发挥医学图书馆优势，全面介入医学生毕业论文写作 首先是医学文献优势。医学高校图书馆收藏有大量医学专业文献，应引导医学生充分利用图书馆文献资料，为毕业论文写作打下良好基础。

其次是设备优势。本篇论文由http:// 发表提供医学高校图书馆拥有较好的现代化设备，包括多媒体电子阅览室以及视听、通讯等，都是培养大学生信息素质和开展文献信息服务不可或缺的硬件。最后是人才和服务优势。医学高校图书馆员队伍由各学科专业人才组成，具有医学知识背景的馆员，可针对医学读者的不同信息需求，开展不同形式、不同层次的文献信息服务。医学高校图书馆可以以其特有的学术性、服务性、教育性全面介入医学生毕业论文写作。

3.2 加强信息资源建设，建立本校医学生毕业论文数据库 对医学生毕业论文的收藏和利用是医学高校图书馆信息资源建设的重要内容。不少医学高校图书馆建立了本校的医学专业毕业生论文数据库，成为特色馆藏，丰富了信息源。医学生在充分利用实体馆藏资源和虚拟网络馆藏资源的基础上，再检索本校的学位论文数据库，大致了解本学科的研究进展，为撰写毕业论文搜集素材，有利于启发学生的创新思维。

3.3 加强学科馆员与本科生导师组的联系 如果导师对图书馆信息服务项目、网络资源的分布、专业数据库的内容及其检索方法等不熟悉，不仅会影响他们自己获取所需的信息，而且也影响他们指导医学生撰写毕业论文。因此，学科馆员应加强与本科生导师组的联系。首先，指派学科馆员深入到院系和学科教研室搜集导师的个人信息，包括姓名、性别、年龄、e-mail、职称、阅读偏好、承担的科研课题、指导的本科生名单以及拟定的毕业论文题目等，建立本科生导师信息数据库，本篇论文由http:// 发表提供了解导师的潜

在信息需求，提供有针对性的服务[5]。其次，学科馆员把图书馆开展个性化信息服务的内容、方式和与学科馆员联系的方法，通过校园网和宣传栏告知广大师生，吸引更多潜在读者并诱发其潜在信息需求，在导师和医学生之间搭桥引线，争取达成共同的服务意向，为他们提供全方位、深层次、个性化、专业化的文献信息服务。

3.4 重视医学生的教育和文献信息利用培训 应根据医学生各个学习阶段的特点有针对性地开展读者教育、培训。对本科新生介绍图书馆信息利用环境，包括各学科文献馆藏概况、文献分布、图书馆信息服务手段等。本篇论文由http:// 发表提供对高年级本科生则应注重知识和信息利用能力相结合的辅导，适时开设医学文献检索课，指导学生掌握科学检索医学文献资料的方法。在毕业生撰写学位论文前期可适当增加一些内容，如推荐和介绍有关撰写毕业论文的辅导文献和教育部对毕业论文要求的有关文件，使医学生了解撰写毕业论文的目的及有关要求。

3.5 引导医学生查阅与自己论题相关的“焦点”、“热点”题材的文献 医学高校图书馆应根据本校的专业设置主动搜集各专业领域“焦点”、“热点”题材信息，建成数据库，并配备具备医学知识背景的学科馆员从医学文献信息利用角度为医学生撰写毕业论文提供各种指导和帮助。

参考文献:

[1] 何 刚，张明旭。影响工学硕士学位论文质量的因素及研究对策[j]。中国高教研究，2014(2):49-50.

[2] 黄 梅。从学位论文的现状看文献检索课教学的任务和改革[j]。武汉科技学院学报， 2014,15 (4):83- 86.

[3] 周益民。发挥新升本院校图书馆作用保证学士学位论文质量[j]。黑河学刊，2014(5):105-106.

[4] 郝俊勤，杨春华，王丽明，等。医学图书馆情报专题服务的探索与实践[j]。中华医学图书情报杂志，2014,16(6):35-37.

[5] 韩进军，尤春玲。医学院校图书馆为临床教师提供个性化信息服务[j]。中华医学图书情报杂志，2014,16(6):30-31.

作者简介:罗素馨(1969-)，女，广西田阳人，本科，副研究馆员，发表论文7篇。

讨论 篇七

目前，MPP已成为儿科的常见病和多发病，一年四季均可发病，本组病例以秋末至冬季为发病高峰。发病年龄以学龄儿童多见，占47.9%，但婴幼儿发病也不少见，占20.8%，年龄最小4个月。MPP临床表现主要为发热伴持续性干咳，早期肺部体征少，婴幼儿可有喘息。X线表现早于体征，主要有4种改变：以支气管肺炎改变最多见，占41.7%；其次为节段性或大叶性浸润占31.3%；双肺网状结节改变22.9%，肺门影增大、增浓11例11.5%；侧位胸片发现少量胸腔积液5例，均发生于大叶性肺炎患儿，故此类患儿应注意摄侧位胸片。实验室检查，本组病例外周血白细胞正常占64.8%，血沉升高占62.5%，CRP升高占30%。本组查MP?IgM全部阳性，MP抗体滴度一般在感染后1周左右开始升高，3～4周达高峰，持续4～6个月〔1〕，故对于上述临床表现及X线特征的患儿，待发病1周时常规检测MP?IgM，以早期明确诊断。

MP除可引起呼吸系统感染外，也可累及其它系统如皮肤黏膜、心血管、神经系统、泌尿系统、血液系统、消化系统等。本组肺外合并症30例，占31.3%。其中心肌损害占首位，多为心肌酶升高和(或)心电图异常。根据我们的观察，MP对心肌的损害是肯定的，大多于抗炎治疗1～2周内症状消失，心电图恢复正常，心肌酶多在4周内恢复正常。6例脑损害患儿出现惊厥，脑电图轻、中度异常。本组心肌损害、脑损害多为轻型病例。MP肺炎肺外合并症的发生机制普遍认为免疫因素起主要作用，MP抗原与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织存在部分共同抗原，当MP感染机体后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起MP感染的'肺外表现[2]。

MP是一种没有细胞壁仅有细胞膜的介于细菌与病毒之间的微生物，其蛋白质丰富，因此，应首选能干扰蛋白质合成的红霉素或阿奇霉素序贯治疗，前者血中浓度高于组织浓度，当临床持续高热，疑诊支原体血症患儿，应首选红霉治疗，控制支原体血症后则可进入序贯治疗，改用阿奇霉素静滴或口服，这样，既能控制支原体血症，又能减少红霉素对肝脏的毒性。而阿奇霉素与红霉素比较，组织中的浓度是血中的50倍，半衰期长达68h，在吞噬细胞及病变组织尤其是肺组织中浓度高且持久，用药3d即可维持较高的血药浓度，不良反应较红霉素少，对于无明显支原体血症的肺炎患儿首选阿奇霉素序贯治疗。治疗中若体温持续不退，除考虑支原体血症外，尚要注意是否合并细菌感染、肺外并发症及耐药等。对合并细菌感染者选用敏感抗生素联合治疗，对肺外合并症同时采取对症治疗。

目前认为MP肺炎是由于MP本身及其激发的免疫反应共同所致[3]。文献报道，MP肺炎患者血清和支气管？肺泡灌洗液中炎性介质增多，提示MP肺炎可出现较强烈的炎症反应，而肾上腺皮质激素具有抑制免疫炎症反应的作用。因此，对于急性期病情较重者、肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可用激素[4]。本组2例合并脑损害和5例胸腔积液的患儿，在排除结核后，早期使用地塞米松0.1～0.25mg/kg静滴3～5d，未遗留后遗症。

医学生毕业论文—个案分析 示例 篇八

大理学院临床医学院届毕业生

论文题目：

姓名：

班级：

学号：

指导教师：

毕业论文教授（主任 ）年月 1

多系统萎缩1例

姓名：班级：级 临 床 本 科班

专业：临床医学学号：

【关键词】：多系统萎缩；中枢神经系统；共济运动。

1、病例：

患者男性，54岁。因行走不稳、吐词不清伴腰部、双下肢烧灼感3年，加重5月入院。患者3年前在劳动过程中突然出现头晕、头痛、站立不稳，在当地卫生院诊治（具体不祥）后，病情时好时坏，有多次类似表现。且患者渐出现行走不稳，双下肢活动不便、笨拙，行走时左右摇摆，经常跌倒；讲话时吐词不清，语速时快时慢，呈暴发性语言；双上肢麻木，持物不稳、笨拙；自感腰部、双下肢烧灼感，严重时需浸泡于冷水中方能缓解，四肢无汗。大便经常干结、难解，且出现阳萎。近5月患者上述症状明显加重，不能自理生活，不能参加劳动。个人史、既往史、婚育史、家族史无特殊。体格检查：卧位血压135/80 mmhg,站立5 min血压90/60 mmhg；卧位心率86次/分，与站立位基本相同。言语吐词不清、呈暴发样。四肢肌力近端ⅳ级，远端ⅲ级，四肢肌张力呈铅管样增高。两侧肱二头肌反射（ +++ ）、肱三头肌反射（ +++）、膝反射（+++ ）、踝反射(-)、霍夫曼征(-)，右侧巴宾斯基征阳性，提睾反射双侧消失，腹壁反射双侧消失。两侧指鼻试验、跟膝径试验、轮替试验均不稳，昂伯氏征睁闭眼均不稳，直线行走不能，蹒跚步态。辅助检查：三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、胸部x线透视、心电图均无异常。脑干视觉及听觉诱发电位呈轻~中度异常。mri：小脑、脑干萎缩，桥前池、第四脑室、四叠体池增宽。给以神经营养药物、高压氧、针灸推拿，病情无明显缓解。

2、讨论：

多系统萎缩 （ multiple system atrophy, msa） 又称多系统变性，是一组在临床表现和病理改变上具有很大相似性的临床病理综合征， 是中枢神经系统一组散发的、进行性的主要累及自主神经、锥体外系和小脑的变性疾病， 50～70 岁男性好发， 临床表现有自主神经功能

衰竭、帕金森综合征和小脑性共济失调三组症状。它们可先后出现， 有受累程度的差异。由于该病发病率和患病率均较低， 疾病的病程中以神经系统部位受累的临床表现为首发症状， 经常以某一系统损害为突出表现，其他系统损害的临床症状相对较轻， 或者到晚期才出现， 故早期明确诊断比较困难。

msa病因不十分清楚，但从病理来看存在神经胶质细胞（特别是少突胶质细胞）胞质内包涵体及神经元包涵体，而其他中枢神经系统(cns)变性疾病均无此结构，故考虑此包涵体是msa主要病因。近年免疫组化研究，在msa脑组织胶质细胞质包涵体中发现有cyclin-dependent kinases 5（细胞周期依赖性激酶5,cdk 5）和有丝分裂原活化蛋白激酶的免疫活性表达，在少突胶质细胞中，有强烈的微管相关蛋白2的表达。这提示胶质细胞质包涵体与微管细胞支架密切相关。再有msa脑干、脊髓、小脑等部位均有α-共核蛋白（α-synuclein）表达，提示后者可能在msa等一类cns变性病的发病中起作用[1]。

msa诊断要点为[2]：①中年隐匿起病，缓慢进展，男性居多；②自主神经受累明显时有直立性低血压，而无心率的同步变化；尚有阳痿、括约肌功能障碍、少汗或无汗、瞳孔改变等表现；③有小脑、锥体外系（帕金森样症状）、锥体束受累表现；④有喘鸣和（或) 睡眠呼吸暂停，可有声带麻痹；⑤实验室检查支持自主神经系统受累，特别是括约肌肌电图为神经源性受累；⑥影像学脑干、小脑(蚓部显著）萎缩，而无多发腔隙脑梗死表现；⑦缺乏认知功能障碍，可有精神症状；⑧帕金森样症状对左旋多巴无显效；⑨除外其他病因所致。由于该病病因不清，故目前尚缺乏有效的治疗手段。

参考文献

[1] fowler cj. urinary disorders in parkinsons disease and multiple system atrophy.

funct neurol, 2014,16:277～282.

[2] siemers er. multiple system atrophy. med clin north am,1999,83:381～392.

以上内容就是差异网为您提供的8篇《医学毕业论文》，能够给予您一定的参考与启发，是差异网的价值所在。