专科毕业论文通用6篇

这段时间以来大家都在忙着论文查重和答辩，这次帅气的小编为您整理了6篇《专科毕业论文》，可以帮助到您，就是差异网小编最大的乐趣哦。

护理学大专毕业论文 篇一

护理学大专毕业论文

【关键词】改良手术 慢性肛裂 疗效观察 护理

1临床资料

1.1一般资料

本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65(31±5.8)岁；病程1.5～9(4±1.5)年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例；合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。

1.2 分期

ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内；ⅲ期：除有ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为ⅱ、ⅲ期患者。

2治疗和护理

2.1手术方法

采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，

敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。

2.2 术后护理

（1）心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。（2）疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。（3）创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。

3结果

3.1疗效评定标准

治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。

3.2随访结果

本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94％，显效11例，占5％，无效2例，占有1％。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。

4讨论

肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说［1］。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。作者认为，改良手术的优点在于：（1）1∶20的亚甲蓝直接加入麻药中使用，是利用其可逆性末梢神经灭活作用，破坏末梢神经髓质后延长麻醉时间达2周左右［3］，实践证明该浓度镇痛效果确实，烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死；(2)在原位用刀片切断内括约肌损伤极小，作用肯定，避免了其它部位不必要的损伤，使创面愈合时间明显缩短；

（3)术后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天换药（从理论上来说，术后换药是必不可少的，但作者10多年来的临床验证，肛裂换药没有多大意义，也从未见过因不换药而导致创面感染的病例），既减轻了患者的痛苦，又节约了患者来往医院的时间。

大专毕业论文格式要求 篇二

大专毕业论文格式要求

毕业论文包括封面、标题、中文摘要及关键词、英文摘要及关键词、目录、正文、参考文献、致谢等部分组成，并按上述顺序排列。

一、基本要求

1、统一用a4纸打印。

2、主标题加粗小二号黑体字型居中。

3、副标题加粗三号黑体字型居中。

4、论文内一级标题四号宋体加粗。

5、正文宋体小四号。

6、参考文献宋体五号字。

7、致谢宋体小四号。

8、行距1.5倍。

9、页边距:上、下为2.54厘米，左、右为3.17厘米 。

10、目录为自动生成目录。

11、从封面到目录要编页码，页码在页脚位置居中，首页不显示页码，使用罗马数字。

12、从正文开始到致谢要编页码，页码在页脚位置居中，使用阿拉伯数字。

13．从正文开始每一章所在的页眉与对应章内容一致。其它页不需页眉。

二、标题层次表述

一、（顿号）

（一）

1、（圆点）

（1）

①

标题前面均需空二个字，即四个空格键；标题后面没有标点符号。

三、装订顺序及具体要求：

1、封面：本次作品封面由个人设计。封面要有论文题目，班级名称，姓名，指导老师等信息，同时要求有图片。（真实毕业论文封面由学校提供）

2、论文题目：论文题目居中、主标题用黑体小二字型，副标题用加粗三号黑体字型。

3、内容摘要：摘要是论文内容“不加注释和评论的简短陈述”，应当具有客观性和简明性，字数不少于200字。 “内容摘要”四字顶格、用黑体小四字型，内容用小四宋体字型，内容提要之后要列关键词。 关键词：关键词是从论文中选取出来用以标示论文主要内容的名词性术语。一篇论文应有3－5个关键词，以显著的字符另起一行，排在内容摘要的左下方。

4、目录:“目录”二字居中、用黑体小二字型，目录的内容用黑体小四字型，目录标题后要标明页码（一般标到二级标题即可）。

5、正文：正文用小四宋体字型，正文中的一级标题四号宋体加粗。 文中凡是另起一段的，前面均需空二个字，即四个空格键，大标题和小标题前也一样，且后面不能写正文，正文需另起一段。段落间不允许

空行。字数要求4000——5000字。

6、参考文献：参考文献全部用宋体五号字型。参考文献应另起一页。每篇论文至少应列示5个所引用的中外文参考文献资料。必须注明引用教材（或著作、期刊、网站等）的书名（或著作、期刊、网站名）、作者、出版单位、时间（引用期刊的还必须注明文章名），引用其他参考材料也应注明资料来源。参考文献按序号、编著者、书名（或著作、期刊、网站名）、出版社、出版时间的顺序排列。

参考论著的，须包括作者（编者）、书名、出版社、出版年月。

参考论文的，须包括作者、论文题目、期刊（杂志）名称、第×期。 参考网络资料的，须包括作者、论文题目、详细网址、日期。 例如：

[1]张建伟，王伟。《网页设计》一体化教学模式初探[j]。湖北广播电视大学学报，2014第6期

7、致谢：致谢全部用宋体小四号。

大专毕业论文5000汽修 篇三

提升高职教育质量，就必须提升教师的教学能力。汽车维修作为一种复杂的智力与体力劳动相结合的工作，要求具备良好的理论基础和实践操作能力，这既是对学生要求，也是对教师要求。为此，必须重视对教师教学能力的培养，这样才能培养出优秀的学生。

1汽修专业教师教学能力现状

高职汽修教师的来源主要包括企业和高校。当前这两类教师的教学能力呈现出两种极端情况。企业来的教师动手能力强，但学历偏低，理论知识不够广和深。高校毕业后直接进人高职院校的教师缺乏实践经验，在理论联系实际方面较为困难。既有丰富企业工作经验，又具有较高学历的教师目前还偏少。

以我校汽修专业为例。基础理论课教师多来自高校，有机械类企业工作经历，均为本科或硕士以上学历，讲授的汽车机械基础等课程得到学生的认可。专业课教师有来自企业也有来自高校的，也均为本科或硕士以上学历，具有三年以上汽车行业工作经验，教学方法和知识水平都较好，学生基本表示满意，但也存在一些问题:如原企业工作岗位有局限性、各位教师的教学方法不同、知识能力水平参差不齐、汽修方面的实践能力不足等。实训教师多来自汽车维修企业，大部分为大专或本科学历，具有丰富的实践经验，能够带领学生进行相关的实践操作。从学生反馈来看，实践学习内容更容易掌握，存在的主要问题则是:实训项目单一，缺乏条理，不能做到理论实践的结合，仅局限于操作技能。这反映了实训教师缺乏专业的教师素质训练，知识水平也尚待提升。

可见，不同来源的教师在教学能力方面既有特长，又有不足。当前教师教学能力培养必须针对当前教师现状开展。现有的教师培养包括校内培养和校外培养。校内培养主要是一般教学技巧方法的培养，通过专项培训和教学比赛等方法进行。校外培养则是专业知识和技能培养，通过学历教育和下厂锻炼来实现。这些培养方式有待采用更具针对性和可操作性的措施来保证效果。

2汽修专业教师教学能力的具体要求

教学能力一般包括课堂教学能力、实践能力和教研科研能力等。课堂教学能力是指教学设计能力和教学实施能力。能够针对培养目标设计合理的教学方案，有七够充分利用各种手段完成教学过程。课堂教学能力是教师的一般能力。实践能力是指所授课程在企业中具体应用的能力。汽修专业能力主要包括汽车拆装、诊断和检测方面的操作技能和分析解决问题的能力。教研科研能力主要是发现问题和解决问题的能力，要求教师跟踪和掌握前沿知识，不断提高自身的知识能力水平。

汽修是实践性非常强的行业，对于汽修专任教师而言，实践能力非常重要，如果缺乏实践能力，将无法保证对讲课内容的深刻理解，严重降低授课效果，甚至会误导学生。汽车结构和维修方法多种多样，教师还必须具有较高的理论水平，能够把握各种汽车的共性原理，又熟悉各种汽车特点，才能做到授之以渔。

3汽修专业教师教学能力的培养方法

第一，采用有针对性的培养方法。汽修企业来的实训教师应重点加强课堂教学能力的培养，考取教师资格证，鼓励其获取更高层次的学历教育、高校毕业、汽修企业经历缺乏的教师应加强实践能力培养，通过带实训课、一体化教学等多种手段促使教师主动提升汽修方面的实践技能，并鼓励其考取高级维修技师等证书，参加4S店和汽车厂家提供的各种培训，带领学生参加技能大赛等，这些都是较为行之有效的培训手段。

第二，加强不同来源教师的融合交流。因为各种因素的存在，当前教学中仍将教师分外实训课教师和理论课教师，这不仅不利于教学水平的提高，还会妨碍教学工作的顺利开展。应主动开展教师间的交流，促使专业课教师和实训教师互相学习，取长补短，积极配合开展一体化教学。

第三，重视科研和校外培训项目。不能简单认为汽修就不能或不需要科研工作，汽车故障诊断方法、维修工具的开发等均有很多可以开展的项目，科研过程本身有利于教师自身素质的提高，有利于促进教师主动学习，始终站在技术发展的最前沿，是提升教学能力的手段。开展校外培训既锻炼了教师，也是一个学习过程。能够站在一线企业的讲台上，才有信心站到学校的讲台上。

第四，在今后的师资引进方面，把企业工作经历和相关的资格认证纳人职业教师准人制度。现代汽车维修技术的发展，要求高职汽修教师不仅有学历，还要有相关行业一线的工作经历，并考取行业认可的资格认证。一般而言，至少具有硕士学历才能具备较高的汽车知识水平和一定的科研创新能力，具有五年的汽修行业相关工作经历才能保证具备较好的实践能力。

4总结

优秀的汽修专任教师既应是一名优秀的汽车维修技师，也应是掌握先进汽车技术知识方面的专家。汽修专任教师的培养还有很多工作要做。汽修专任教师不能只有一方面的专长，应根据教学能力要求，建立切实可行的教学能力评价标准，利用多种手段促进教师不断学习提高。

大专毕业论文5000汽修 篇四

一、汽修专业实习教学中存在的问题

（一）教学理念陈旧，对汽修专业实习教学缺乏重视

中专院校主要以学生技术的掌握为主，在教学的同时受传统教学思想的影响，教师的教学理念过于陈旧，缺乏创新性，在此基础上，一些中专院校在开展教学的同时，对于理论教学过于重视，反而忽视教学实践，导致学生在汽修专业技术掌握方面缺乏实践，由此造成中专院校中对汽修专业教学的不够重视。

（二）实习内容和实践方向缺乏关联性

就现阶段学校对于汽修人才的培养方向，可以发现中专院校在汽修专业课程设置上一直是统一的教学模式，教师没有对汽修专业实习内容进行明确，在专业课程设置上缺乏具体实践方向，导致在实习过程中的实习内容与实践方向缺乏关联性，对于学生的发展及未来就业都存在一定限制。

（三）汽修专业实习基地建设设施缺乏完善

因为社会等方面原因，一此中专院校的汽修专业实习基地建设比较陈旧，相关实习设施比较破旧，导致这种现象出现的主要原因在于学校缺乏相关投资、因为中专院校中对于实习基地长时间缺乏昔理，造成实习基地中的相关设施建设缺乏完善，严重制约学生汽修技术的提高。

二、完善中专汽修专业实习教学策略

（一）更新观念，从思想上重视实习教学

目前，中专院校的实践教学正在向工程训练转变，这是一种质的飞跃汽修专业实习教学应在切实做好“基本理论学习和基本技能训练”的前提下，逐渐向“增强工程素质和工程能力、培养创新意识和创新精神”的转变，从思想上真正重视实习教学，逐步适应整体式教学的思想要求像汽修专业金工实习这一类课程，在实现这一转变中起着重要的基础作用，更应予以高度重视。

（二）改革课程结构，优化教学内容

在明确“实习教学是中专教育不可缺少的重要组成部分”的前提下，按照汽修专业人才培养目标，在课程体系上，对汽修实习课程本身、实习课程与理论课程、在修课与先行课、并行课和后续课进行课程调整和整体优化例如，将金工实习课程中的钳工内容提到首要的教学地位，把“测量、划线、暂削、锯削、锉削……”等作为首要的、核心的教学内容，辅以车工、铣工、刨工、磨工”等教学内容。

（三）改革教学模式，优化教学手段和方法

适时改革教学模式、教学手段和教学方法是中专汽修专业实习教学改革的重要内容：

①大胆推行模块式一体化、工作过程导向等现代教学模式，大力提倡案例式、项目式等教学方法，让学生自行设计、自定工艺、自主作业和自我评价，以完成工作任务或作品来培养学生的创新意识和创新能力

②在兼顾“粉笔+黑板”等传统教学手段优点的同时，最大限度地采用多媒体、仿真和网络教学等现代教学手段，扩大实习教学信息量，增加学生课外学习时间和帮助学生自主学习，提高学生的学习积极性和能动性

③结合当地汽修行业对人才培养的要求，组织学校资深教师和企业合作，编写与汽修专业实习教学配套的校本教材

（四）优化汽修实习基地设施，完善汽修设备

中专学校开展汽修教学实习，如果将实习基地选在校外，那么将会在建设过程方面存在很大限制，因此，在汽修专业实习基地建设方面可以首先考虑在校内进行。

其一，建设中专院校汽修实习基地，根据汽修专业涉及技术的不同建设实习基地，例如测量基地、钳工实习基地等；

其二，以电焊等不同技术为基础设立不同的实习作业完成基地；

其三，设置汽修合作实验基地，为实习中需要合作完成的项目提供场地支持，例如汽车零件装配与发动机检修等；

其四，将汽修类设施和机械专业实施设备共享，将一此能够与其他专业共享的设施以共享形式使用；

其五，完善中专院校汽修实习基地，在汽修技术掌握流程的基础上对实习基地进行完善，重点建设模拟汽修实习室及模拟实习车间、模拟汽修实习室要按照汽修教学的实际要求进行创建，学生能够在实习室内体会到真正汽修工作时的感觉。

（五）加强师资队伍建设，提高教学质量

若要进一步提高汽修实习的教学质量，就必须把师资队伍建设放在非常重要的地位，努力提升汽修专业教师的“双师素质”对于金工实习来说：

一要逐步提高实习指导教师的地位，激发教师的工作和学习的积极性；

二要通过“内培外引”的方式配备学历、年龄、职称、技能、专兼等结构合理的实习指导教师；

三是实现教师资源共享例如，配备专职教师带教钳工实习项目，与本院或外校机械类专业共享机械加工专业教师协作，共同完成“车工、铣工、刨工、磨工”等实习项目。

（六）完善教学评价制度

参照“国家职业标准：汽车修理工”和“参照国家职业标准：钳工”的职业技能鉴定方式，建立以动手能力考核为主。突出平时学习、理论与实习考试相结合的评价制度针对学生职业能力和职业素养的考核，不仅弹性大、成份复杂，而且面对的考核对象具有多样性特点难以用一个统一的标准来衡量，因此多重性、多元化评价会更贴近实际评价标准不仅要看学生的实训报告等实践教学文件，更要注重学生在实践教学过程的表现，将成绩考核与技能鉴定相结合，阶段测评与最终考评相结合，采取情景模拟考核、完成项目任务、设计产品等方式。

总之，实习适应学生所学专业特点，符合教学规律与学生预期；作为课堂教学有益补充是专业教学体系的一个重要环节，无论对学生成才还是对我以后的课堂教学，都有着极大的促进作用。

毕业论文大专4600字 篇五

[摘要] 目的 分析甘精胰岛素在2型糖尿病患者中应用效果及其安全性。

方法 研究对象来自浙江省温岭市第四人民医院内分泌科2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者，随机其分为对照组和实验组各60例。

对照组采用低精蛋白重组人胰岛素治疗，实验组采用甘精胰岛素治疗，比较两组患者临床疗效和安全性。

结果14 d后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白均优于治疗前，但是，两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。

实验组患者血糖达标平均时间和血糖达标平均费用均明显少于对照组(P <0. 05)。

结论 甘精胰岛素和低精蛋白重组人胰岛素控制空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽和糖化血红蛋白效果相当，从经济学角度，可优先考虑甘精胰岛素。

[关键词] 甘精胰岛素；低精蛋白重组人胰岛素；2型糖尿病

近年来，随着人们健康意识的增加，糖尿病的早发现率和早治疗率明显上升[1，2]。

糖尿病是内分泌科常见病和多发病之一，该病为慢性终身性疾病，严重影响患者的身心健康[3，4]。

治疗上，除糖尿病的健康教育、饮食控制、自我监测和运动锻炼外，药物治疗是糖尿病管理五大要素中最主要的组成部分之一，

其在糖尿病血糖控制中起着举足轻重的作用[5，6]。

在临床上，药物治疗糖尿病方案众多，疗效间尚存在一定差异[7，8]。

本文分别采用低精蛋白重组人胰岛素和甘精胰岛素治疗120例2型糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自浙江省温岭市第四人民医院 2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者。

入选条件：①患者具有糖尿病典型症状和体征；②患者经实验室检查确诊为糖尿病；③患者有胰岛素使用指征；

④患者无听力、智力、言语交流沟通障碍，与医务人员能够很好的交流和沟通；⑤患者自愿参加本研究，在开展本研究前签署书面知情同意书。

排除标准：①患者使用影响血糖的其他药物；

②患者合并精神分裂症、双相障碍和分裂样精神病等重型精神疾病，无完全民事行为能力；③患者不愿意参加本次研究或无法坚持为期3个月的随访。

随机将本研究对象分为对照组和实验组各60例，对照组男32例，女28例；年龄 40～75岁，

平均(61.72±15.85)岁；病程 6个月～20年，平均(10.72±9.16)年。

实验组男30例，女30例；年龄40～76岁，平均(62.31±16.22)岁；病程1～21年，平均(11.27±10.02)年。

两组患者在性别构成、平均年龄和平均病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均进行饮食控制、健康教育、运动锻炼和自我监测。

对照组采用通化东宝药业股份有限公司生产，低精蛋白重组人胰岛素(通化东宝药业股份有限公司生产，

国药准字S20020091)治疗，早晚餐前15 min皮下注射，给药初始剂量为12 U/d，根据患者血糖水平调整早晚胰岛素用量，

实验组采用甘精胰岛素（甘李药业有限公司生产国药准字S20050051）治疗，给药初始剂量为12 U/d，

早或晚给药1次，格列喹酮30 mg（吉林制药股份有限公司生产，国药准字H10970310）。

根据监测患者空腹血糖和餐前餐后血糖结果，调整胰岛素使用剂量和使用方法。

1.3 观察指标

观察两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、血糖达标平均时间和血糖达标平均费用。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件包分析本研究所得数据，计数资料以相对数表示，计量资料以(x±s)表示，分别采用χ2检验和t检验统计分析。

行双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各实验室指标比较

治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P <0.05)。

治疗14 d后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白均优于治疗前，但是两组间比较差异无统计学意义(P <0.05)。

见表1。

2.2 两组患者血糖达标平均时间和血糖达标平均费用比较

实验组患者血糖达标平均时间和血糖达标平均费用均明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

见表2。

表2 两组患者血糖达到平均时间和血糖达标平均费用(x±s)

2.3 两组患者低血糖发生情况比较

对照组60例患者中，7例患者出现低血糖，低血糖发生率为11.67%，实验组60例患者中，

6例患者出现低血糖，低血糖发生率为10.00%，差异无统计学意义（χ2=0.085，P>0.05）。

3 讨论

糖尿病是最常见的内分泌科疾病之一，具有病程长、并发症多等特点[9，10]。

2型糖尿病发病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损，严重影响患者的身心健康[3，4]。

临床医师一直致力于该病治疗方案的临床研究，但是，关于该病治疗方案尚未达成共识，不同治疗方案间临床疗效尚存在一定差异 [7，8]。

本研究分别采用低精蛋白重组人胰岛素和甘精胰岛素治疗120例2型糖尿病患者，

结果发现：治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P >0.05)。

治疗14 d后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白均优于治疗前，但是两组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。

实验组患者血糖达标平均时间、平均费用均明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

可见，甘精胰岛素和低精蛋白重组人胰岛素都能够有效的控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、

糖化血红蛋白，疗效可靠，从经济学的角度来讲，甘精胰岛素具有较高的性价比，经济实惠，

尤其是对经济条件较差的患者无疑是巨大的福音，值得推广应用。

究其原因可能与以下因素有关： ①中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物甘精胰岛素能够通过促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、

抑制肝葡萄糖的产生而降低血糖，抑制脂肪细胞内的脂解、抑制蛋白水解和促进蛋白质合成。

其在体内的浓度分布同胰岛素的生理分泌曲线大致相同，不会形成明显的药物峰浓度，在本品酸性pH(pH4)注射液中，完全溶解。

注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，药物有效浓度持久而且作用平稳，

从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性[11]；

②第二代短效磺脲类药物格列喹酮能够刺激胰岛素迅速双向释放，该药物因半衰期较长故能够长时间维持有效药物浓度，

增强分泌糖负荷后早相胰岛素，在患者糖摄入后能够早期促进分泌胰岛素，发挥有效的降糖作用[12]；

③格列喹酮能够增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，同时能够促进分泌内源性胰岛素，与甘精胰岛素形成互补作用，起到事半功倍的降糖效果[13，14]。

综上所述，甘精胰岛素和低精蛋白重组人胰岛素在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、

糖化血红蛋白方面效果相当，但是，从经济学角度，应优先考虑甘精胰岛素，尤其是经济条件较差的患者，值得在临床上进一步推广。

[参考文献]

[1] Sartorius N，Cimino L. The co-occurrence of diabetes and depression：

an example of the worldwide epidemic of comorbidity of mental and physical illness[J]。

Ann Acad Med Singapore，2012，41(10)：430-431.

[2] Gundtoft PH，Kristensen AK，Gulaksen BA，et al. Prevalence of diabetes mellitus

in patients with shoulder symptoms is low[J]。 Dan Med J，2013，60(10)：A4705.

[3] Petersen AB，Knop FK，Christensen M. Lixisenatide for the treatment of type 2

diabetes[J]。 Drugs Today (Barc)，2013，49(9)：537-553.

[4] Canivell S，Ruano EG，Sisó-Almirall A，et al. Gastric inhibitory polypeptide receptor

methylation in newly diagnosed， drug-na ve patients with type 2diabetes： A case-control study[J]。 PLoS One，2013，

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[5] Gao D，Ning N，Wang C，et al. Dairy products consumption and risk of type 2 diabetes：

systematic review and dose-response meta-analysis[J]。 PLoS One，2013，8(9)： 73965.

[6] Ajala O，English P，Pinkney J. Systematic review and meta-analysis of different

dietary approaches to the management of type 2 diabetes[J]。 Am J Clin Nutr，2013，97(3)：505-516.

[7] Unnikrishnan AG，Bhattacharyya A，Baruah MP，et al. Importance of achieving the

composite endpoints in diabetes[J]。 Indian J Endocrinol Metab，2013，17(5)：835-843.

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大专毕业论文5000汽修 篇六

近年来，浙江省中职专业课程的改革研究不断深入，专业课教学内容不断推陈出新，理实一体化教学模式在各中等职业学校积极开展，课改重在改变原有的以学科为主线的课程模式，尝试构建以岗位能力为本位的专业课程新体系，促进职业教育发展。与此同时，笔者也关注到德国的职业教育在不断地进行着探索和实验，其学习领域课程模式的理论及方法不断补充完善。德国改革的经验和教训，对我国汽修专业课教学可起到开拓思路、取长补短的作用，可以促进实际问题的解决和当前职业教育的改革。

一、浙江省汽修专业课程设置与教学现状

汽修专业传统的课程设置以学科体系为中心，采用类似“三段式”的课程模式，把课程分为文化基础课、专业基础理论课和专业技能实践课，注重知识体系却忽视了职业行为的完整性，学生虽获得了相对完整的知识体系，但对所要从事的职业行为来说却是不完整的，企业对毕业生又得重新进行上岗培训，使职业教育的效果大打折扣。

新课改后，汽修专业课程变成了两个模块，加强了理论教学中的实践环节，更加强调理实一体教学。课程设置上以工作项目及任务贯穿知识体系，强化实践教学环节，教学内容的设置体现了理实一体教学的要求，使学生有更多的机会进行专业实践，提升专业能力。

然而，在汽修专业课堂教学中，笔者发现在高一第一学期汽车机械基础课的“认识凸轮机构”教学时，有的老师采取将凸轮机构部件从发动机上拆下来的办法以达到理实一体教学的需要，但准备设备费时又费力。所以，教师通常还是以讲授为主，这就影响了理实一体教学的效果。而在高二第二学期学习汽车故障诊断与排除课程的“发动机配气机构故障”时，需要凸轮机构的知识作为支撑，又得复习前面学过的理论知识。因此，专业课教学存在着知识链接被割裂、基础知识教学缺乏实践、实践教学缺少理论的矛盾，影响了学生的学习兴趣。

汽修专业是一门技术性、专业性很强的应用型专业，适合采用以汽修工作过程为导向的教学策略。能否对现有教材里的相关内容进行适当整合，使教学过程依照汽车维修工作过程展开，在课堂教学中模拟企业工作程序，使理论与实践紧密结合，让学生体验到学习如工作、工作如学习的乐趣呢？这是需要认真探索的问题。

二、德国学习领域课程模式带来的教学启示

学习领域是现代职业教育的一种课程模式，是培养综合职业能力的内容载体。学习领域是以一个职业的典型工作任务为基础的专业教学单元，它从工作领域转化而来，常表现为理论与实践一体化的综合性学习任务。

一般来说，每个典型工作任务的课程由10至20个学习领域组成，一个学习领域中穿插了许多学科的知识和技能，它由若干个学习情境组成，学习情境是由教师根据工程实际设计出的具体教学任务，是学习领域教学内容的具体化。

德国汽车机电工专业课程分为14个学习领域，涵盖了职业培训的全部内容。它围绕汽车机电工这一职业活动的要求，对课程内容进行重组与整合，突出了职业教育的属性。其课程设置模式给我们带来了启示，为解决专业课教学中存在的问题和创新专业课教学模式提供了新的思路。

三、学习领域课程模式在汽修专业的教学实践

1、设计学习领域教学任务

以凸轮机构教学任务为例，整合原有教学内容，从发动机配气机构故障案例导入，形成一个以工作过程为导向的相对完整的学习领域教学情境：凸轮轴的检查与检测，使专业基础理论、专业基本技能、核心操作技能在一个学习情境中均能体现。

2、设置学习领域教学环境

传统学科课程体系有多种教学场所，每一种教学场所只具备一种功能，割裂了职业工作和职业学习的整体性，无法实现理论与实践的良好结合。为实现学习领域理实一体教学的需要，根据学校实际教学条件设计学习领域教学环境，将理论与实践教学环境进行整合，满足学生小组学习的需要。

学习领域教学环境：

（1）安装有计算机、投影仪；

（2）发动机（拆下气门室罩盖和外围部件，拆下其中一根凸轮轴）；

（3）14套筒、短接杆、扭力扳手、吸棒；

（4）V型块、外径千分尺（0～25mm、25～50mm）、清洁布；

（5）教学用小白板6块，红、蓝记号笔各6支，标签纸。

3、编写学习情境设计方案

学习情境设计方案即学习领域教学模式下教师的教案，包括学习任务、学习目标、学习内容、教学资源、教学组织与方法、教学流程和评价方式，是教师进行教学实施的指导性文件。方案的设计受学校教学条件的制约，要将完整典型工作任务的工作过程写进设计方案中，需要学校配备较为完整的学习情境所需的教学设备。下面以“凸轮机构的检查与检测”学习情境设计方案（部分）为例进行介绍。

（1）工作情境描述。凸轮轴的检查与检测是发动机维修作业中的一个项目，在汽车发动机检修工位，在规定工时内以经济的方式，分析故障原因，并按照要求完成对故障机构的检查。

（2）学习目标。能准确叙述凸轮机构的组成，在配气机构中的组成部件；能正确地在拆除外围部件的发动机上查找凸轮机构的组成部件；能简单说出凸轮机构的特点、分类，凸轮轴的常见损伤及造成的影响；能正确使用外径千分尺对凸轮轴桃尖高度及轴颈进行检测，正确判断是否符合技术标准与要求。

（3）教学条件。教学设备：丰田8A发动机（拆下气门室罩盖和外围部件）6台；教学资料：学习材料工作页、车辆维修手册；教学场地：理实一体化教室（发动机拆装室）。

（4）教学流程。小组合作，在工作页的引导下，在发动机上找出凸轮机构的三个组成部件；拿扭力扳手到发动机上顺时针转动凸轮轴，观察气门实际开闭情况，讨论并记录；小组合作，在教师指导下，按工作页完成对凸轮轴桃尖高度的检测。

4、确定学习领域的教学过程

学习领域课堂教学的过程适合采用德国联邦职教所（BIBB）的六阶段模型，即在结构完整的工作过程中，让学生经历从明确任务、制订计划、讨论决策、实施任务、控制过程到评价反馈这一解决专业问题的全过程，获得工作过程知识（包括理论和实践知识）并掌握操作技能，通过完成学习任务获取专业知识并建构知识体系，同时，获得处理信息、整体化思维和系统化思考等关键能力。

三、学习领域情境教学六阶段的尝试与思考：

（1）明确任务。学生在创设的学习情境下，通过阅读工作页内容及相关故障案例，了解学习情境，明确需要完成的工作任务和目标，获取与完成工作任务有直接联系的信息，为制订学习计划做准备，教师提示任务要点信息，帮助学生了解学习任务。

（2）制订计划。根据工作任务和目标，学生在教师指导下根据获取的工作任务信息，找出工作行动的内容，即明确应该学习的知识、技能内容，需要的条件，分解学习任务，变被动学习为主动学习。在这个过程中，以学生为主体，教师参与指导。

（3）讨论决策。学生分小组进行讨论，确定最佳解决方法，并确定小组人员分工名单，围绕将要展开的工作任务进行团队设计。这种基于团队的学习考虑了工作任务的完整性，使学生的最终决策对工作任务的开展具有全局的影响。教师参与指导，收集分工名单。

（4）实施任务。学习领域课程模式下学习情境教学的优势是：围绕解决一个与今后工作相关的专业问题，将相关的专业知识进行整合，在任务实施时，根据逻辑关系逐个学习，避免了传统教学因相关学习内容设置在不同学期，导致知识与技能被割裂的情况。以“凸轮机构的检查与检测”为例，引入故障案例，进而分析故障的原因，认识导致相关故障的机械部件，再对引起故障的部件进行检测，这是一个完整的情境，学生根据工作页和教材等材料开展工作，就可以学到相对完整的知识与技能。

（5）控制过程。在学习情境教学下，一个任务内容的学习时间可能是一个相对集中的教学时间段，教学课时较多，教学的过程中知识和技能的前后关联也比较紧密。因此，在实施过程中，可对学习过程进行质量监控，例如，制定各项任务的评价标准，如果达不到标准就得调整教学，要考虑学习情境完整的工作过程下某个障碍点对全局的影响。

（6）评估反馈。对各组的学习任务开展情况进行评估，采取随机抽测、技能考核等方式，通过项目分值等形式进行反馈，找出任务学习中产生问题的原因，做出相应的教学调整。完成学习领域课程模式下一个学习情境的教学，应当对整个学习过程进行连续的'监控、评估与反馈，体现学习情境教学的完整性。

四、学习领域课程模式下专业课教学的理性思考

职业教育的职业属性决定了汽修专业教学必须注重学生职业技能的培养，依照汽修工作行动过程引导教学过程是学生形成职业能力的有效途径。在笔者所在学校汽修专业所做的学习领域教学模式的尝试中，通过整合原有教学内容使教学任务相对完整，有助于解决实际教学中存在的问题，取得了一定的教学效果，但也需对此进行冷静的思考。

第一，学习领域教学模式受学校教学条件制约较大，教学设施设备、理实一体教室需要进一步添置、开发，因此，还需学校加大实训设备投入，健全汽修实训工作场所。

第二，学习领域教学因理论与实践紧密结合，适合采用小班化教学，大班化教学模式受到挑战，专业课教学人员紧张的学校将存在推进的困难，在设施、设备完整的情况下可以采用班级分批轮岗实训的办法进行教学。

第三，学习领域教学是脱离现行教学计划的一种大胆尝试，其教学体系并不能代替学科体系，无法将所有教学内容进行学习领域整合，所有相关教学内容是否都能统一在行为体系这一个标准之下也有待商榷。因此，在借鉴他人经验时，还应结合学校的实际情况，一方面学习合理可用之处，另一方面也应保持科学、适用的做法，从而促进汽修专业职业教育健康有序发展。

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