分析护理管理存在的问题与对策论文【精选9篇】
加强护理安全管理，最大限度地防止护理纠纷、差错及事故的发生，是当今摆在护理管理者面前的一项紧迫而艰巨的任务。差异网为朋友们整理了9篇《分析护理管理存在的问题与对策论文》，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
护理管理论文 篇一
为培养具备现代护理意识及各种技能的护理人才，对我院1995～1997年的中护毕业实习生120名(93级50名、94级70名)进行整体护理实习教学，效果良好。现介绍教学管理措施如下。
1制定整体护理实习教学目标
护理部教学组制定整体护理实习教学目标：①护生认识到人是具有生理、心理和社会与文化需求的统一体，护理就是认识并满足病人的需要。②能正确评估病人，确立护理问题/护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，评价护理效果。③能对病人进行健康教育。④能与病人、家属及其他医务人员进行有效沟通。⑤内、外科护生各书写护理病历1份。各病房教学小组长在此基础上制定具体的教学目标。将教学目标在内的教学计划打印成册，分发给每位老师。教学组全体人员目标明确，认识一致，以新的观点开展教学工作。
2进行整体护理理论知识讲座
护生进入医院时，即进行整体护理理论知识的专题讲座，内容有：①整体护理的概念及内涵，护理哲理，护理程序，并结合病例讲述如何运用护理程序对病人进行整体护理。②健康教育的意义、方法，强调在了解病人文化程度、疾病知识、生理及心理状态的基础上对病人进行针对性的宣教。③沟通在护理工作中的重要性，以及沟通的基本技巧，并组织讨论有关基础护理实习中与病人沟通方面存在的问题。如对病人称呼问题，护生普遍觉得对20～40岁的病人不好称呼。经护生充分讨论后，老师建议，当觉得对某病人不好称呼时，最好征求病人的意见。④讲明实习目标及要求。护生初步具备整体护理的意识，明确实习目标。
3带教方法
3.1实习时间及带教老师。安排内、外科整体护理模式病房各2个，作为整体护理实习教学单位。护生轮流到内、外科各病房实习5周。每个病房设带教老师6～8名，其中设教学小组长1名。每名护生与带教老师固定3～5张病床，护生进入病房时，老师向病人介绍护生，护生也向病人介绍自我，为建立良好的护患关系打下基础。
3.2护理程序的带教。采取老师示范、护生观察-护生实践、老师观察-师生讨论-护生再实践的方式。例如，新病人入院时，老师运用交谈、体检、参阅记录等方式收集资料；护生观察老师上述过程。然后，老师提出护理诊断，制定护理计划，并向护生讲解。再次有新病人入院时，护生独立收集资料，确立护理诊断，拟定护理计划，老师逐一检查。最后，师生对收集资料的方式、内容、准确性与全面性进行讨论，评估护理诊断是否正确，依据是否充分；护理措施是否全面、有针对性。肯定正确的方面，更正不妥之处。重病人每日评估1次，轻病人每2～3d评估1次，护理效果每周评价1次。老师每周批阅护理病历1次，指出护理诊断、护理目标和护理措施中的问题。
通过实践，两届护生均能初步运用护理程序的评估-计划-实施-评价的科学方法去实施整体护理，改变了以往护生机械地执行医嘱和护理操作的状况。
3.3健康教育的带教。由老师示范对病人进行健康教育，然后护生按照本科室设计的病人健康教育表，对病人进行健康教育。老师观察护生进行健康教育的过程，或询问病人，评价效果。发现问题，进行指导。
3.4强化基础护理。满足病人的基本生活、生理需要是整体护理的重要部分。如何使护生克服各种杂念，帮助病人解决这方面的问题，我们重视老师的榜样作用。带教老师以身作则，对病人进行生活护理，如给病人擦洗身体、倒便器等。护生目睹老师的行为，受到感染和启发，主动为病人进行生活护理。很多护生每日提前到病房，为病人进行晨间护理。32名护生因此受到病人、家属的书面表扬。护生从病人的感谢和认可中，获得了满足感，更加积极主动关心病人，满足病人的生理、生活需要。
3.5定期护理教学查房。各病房教学小组每周举行教学查房，本病房全体护生参加。先由管床护生介绍病人的一般资料，如护理问题、护理措施、护理效果以及病人目前存在的问题及护理措施等。教学小组长在充分评估病人情况的基础上，对护生进行整体护理的各环节的分析和评价，肯定做得好的方面，指出存在的问题。对病人疾病的相关理论知识，提问护生，并要求其解释；护生 www.huzhidao.com 自由提问或发表观点。护生从查房中获得了护理病人的知识和经验，也锻炼了思维和口头表达能力。
4保证教学质量的措施
4.1护理部教学组对教学的检查与指导。护理部教学主任、教学组老师每日去病房检查，参与、指导教学。观察护生操作时是否体现对病人的关心与尊重，能否充分解释说明。提问护生关于病人的一般情况、护理问题、所采取的措施及相关的理论知识等。询问病人是否了解自身疾病的有关知识，护生和教师有无讲解过。针对护生存在的问题与不足，询问教师是否进行过指导，未指导者，请教师弥补。检查护理病历批阅、签名情况，发现问题，及时解决。例如，一位基督教病人，术前其家属在病房内做祈祷，影响邻床病人休息，让护生去制止。正当护生感到为难时，教学组老师便带领护生找一个小房间让病人家属做祈祷，并向邻床病人及家属解释。事后，双方都很满意，非常感谢老师和护生对他们的理解与照顾。
护理质量管理论文 篇二
1、建立健全规章制度，明确岗位职责。
医院要建立健全相关的规章制度，定期一些相关医疗卫生工作的改革文件，组织各级部门学习，不断增强法律意识，以党的方针政策作为领导的方向，在规划工作时，要放眼全局，实行科学的管理方式。另外，各护理人员要掌握医院工作的相关规章制度及岗位职责，明确自己的工作范围。在实际工作中，要按章办事，处理好工作中出现的各种矛盾，并要坚持公平公正的原则，护士之间应相互学习，掌握医院的规章制度，并切实执行，以制度的落实规范自身行为。
2、实行小组制包干、责任到患者的工作模式。
护理组长负责、责任护士“包病人”，责任分工细化，目标明确，包床到护，由床位护士具体负责分管患者护理工作的实施与落实，组长在做好自己所管床位患者护理的同时，负责本组工作的落实与检查。护士清楚自己所负责的患者，患者知道谁是照护自己的护士，做到患者的每一次治疗、每一个护理操作、每一项化验检查、每一天基础护理服务都有护士关心、有护士服务、有护士落实、有护士负责、有护士检查。
3、真正按基础护理规范实施基础护理。
医院通过多种方式督促护士学习全新护理模式的理论技巧，通过撰写《护士服务手册》等规范护士的各项行为，落实好生活护理，实现患者从入院到出院以及出院以后的全方位护理服务，真正做到全程无缝隙护理，让患者放心，让家属安心。设立宣传栏为病人提供生活及医疗常识，并为病人准备如针线包、塑料袋、剪刀等基本生活用品，提供为病人代管物品、购买用品等人性化服务，方便病人安心养病。有条件的医院，还可提供代替患者取药、结账等全程化服务[1]。
4、加强安全防范措施。
医院要加强安全管理，做好应对紧急安全事件的预防工作，确保医护人员以及患者的安全。护理人员做好职业安全防护措施，必须立足于积极预防，采取切实有效的措施。做好防感染工作，如已经发生感染等问题，应该及时上报，迅速处理，不得隐瞒实情。
二、结合专科特点，丰富护理服务内涵
1、各病区专科护理具有护理重点。
专科护理的执行到位充分体现护理质量内涵，各病区的专科护理重点要与专科疾病特点相结合，床位护士主动深入病房，完成各项护理操作。
2、给予专业健康指导，全面贯彻健康教育。
患者自入院开始到出院，其间的饮食、用药、治疗、特殊检查、手术等相关常识，护理人员要及时与患者、家属沟通，主动传授一些相关健康知识以及简单的护理技巧。各科室制定分病种健康教育路径，将健康教育全面贯穿于患者的入院到出院及出院后的全程，同时也贯穿于护理工作的全程，患者的入院教育、出院指导、包括出院后的回访都由床位护士负责落实。不仅对病人做好健康教育，也对家属做相关知识培训，更加强出院后的康复指导。另外，适时召开患者座谈会、健康知识讲座等，让患者了解更多健康以及护理小知识[2]。
3、为患者着想，创造良好医疗环境。
在对病人实施特殊治疗时尊重患者知情权和选择权，体现人文关怀。在日常的病房护理工作中，护士不仅要为病人提供病情护理的保障，还要多为病人着想，创造良好的疗养氛围，提高与病人之间的沟通，了解病人的需要，还应学会倾听病人的心声，找到病人的症结所在，减少因病人的心理变化导致对病情的不利。对于病人的一举一动，护士要善于分析，耐心做好工作。同时，为病人提供清洁、舒适、便捷、私密的服务环境。
三、建立完善绩效考核与激励机制
在做好优质护理服务的同时，高度重视护士积极性的充分调动。
一是实现护士的岗位管理。在编护士与合同制护士管理上一视同仁，实施护士的岗位管理。科学设置护理岗位，并按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得，提高了护理人员积极性。
二是绩效考核与薪酬分配相结合。部分医院已经将护士护理不同护理级别患者的数量、工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件，制定《护士岗位职》、《护理人员绩效考核办法》等[3]。
四、简化护理文件书写
简化文书书写主要是两个方面，一是与医生病程记录重复的内容，二是与日常护理工作关系不大或不重要的书写，确保摒弃的是“无用功”。采用表格化护理记录单。护士只需填写体温单、医嘱单、危重症患者护理记录单，取消一般患者护理记录，采用表格化护理记录单，使得护士有更多时间深入病房，为患者提供直接的护理服务，增进护患间的沟通。
五、提高病房管理水平，实施病房无陪护
病房无陪护试点工作的着眼点并不是禁止家属陪护，而是让患者不再需要家属陪护。提高病房管理水平，改变因家属陪护过多而导致的病房秩序混乱，患者与患者间纠纷增多等问题。核心是通过优质护理服务，使患者进病房后不再需要家属陪护，安心接受治疗，做到“把时间留给护士，把护士留给患者”。
1、医院对所有相关管理、服务环节进行了认真细致的梳理。调整配餐管理，取药程序，加强后勤物资保障，充实保安等相关部门力量，把服务直接送进病房。
2、尽量充实临床一线护士队伍，提高床护比。
3、医院可设立专门的房间作为病人家属的临时休息室，若一些重症患者需二十四小时提供照顾，医院应为家属提供住宿的房间，并附带微波炉、开水瓶等基本生活物品。
分析护理管理存在的问题与对策论文 篇三
随着人们健康意识和*意识的提高，人们对医疗和护理服务质量的要求也越来越高，加强护理管理，是提高护理服务质量的主要**，同时也能够有效地降低各种风险事故的发生机率，使患者享受到更全面、人性化的护理服务，从而提高患者对护理服务的满意度。
1. 护理管理中存在的问题
1.1 护理管理者的管理理念有待于更新目前，基层医院护理管理者普遍存在缺乏规范化管理知识的培训的现象，在管理工作中只运用陈旧的管理理念，使其与不能适应护理学科的发展，从而影响了护理工作的正常运行，使护理质量得不到保证。大多数护理管理者往往会忽视细节管理，使其提供的护理服务存在一定的漏洞，不能满足患者的护理需求。
1.2 护理队伍素质有待于提高目前，存在严重的资深护理人才大量的现象。护理人员大者是临时聘用，未接受过专业知识的学习和培训，更谈不上有一定的护理经验，造成了护理人员在理论基础和业务能力以及实践方面的缺失，使其所提供的护理服务也不够规范，同时受到护理人员的**和经验等方面的制约，使护理人员在沟通能力方面也存在一定的问题，应变能力差，不仅工作质量低而且态度不认真，严重影响了护理服务工作的应用和推广。另外，护理人员缺乏护理安全意识和护理质量意识，在进行护理操作时无菌意识薄弱，使护理工作存在较大的安全隐患和风险。同时，护理人员对护理记录的填写不够详细、规范，过于形式化，不能为**人员提供真实准确的信息，影响了**人员护理工作的顺利进行。护理人员对于护理工作的认识不够，认为只是单纯地执行医嘱，处理简单的医疗护理工作，不能满足患者对护理服务的需求，工作的单纯不仅使护理人员失去工作热情，也使大降低了患者对护理服务的满意度。
1.3 缺乏完善的护理管理**目前，由于缺乏规范的管理标准对护理管理工作进行规范和约束，使护理管理工作存在很大的随意性，不能很好地对护理人员的护理工作实施有效的管理，护理人员的工作缺乏针对性，责任不明确，导致护理工作存在弊端，使护理服务的质量得不到有效的保障。不仅护理管理**不完善，对于**的落实也不到位，护理人员对自己的工作范围和工作内容了解不全面，使护理工作不能落到实处。
1.4 护理人员法律意识薄弱大部分的护理人员的法制观念不强，而患者的*意识又在不断的提高，护理人员又缺乏自我保护意识和应变能力，很容易在护理工作中出现护理纠纷事件。由于护理人员的护理记录填写存在内容不全面、不规范、不完整等问题，使护理工作存在很大的被动性，对于患者的情况没有及时地记录，使护理记录失真，不能成为可靠的依据，增强了护理风险事故的发生机率。
2. 护理管理对策
2.1 改变传统的护理理念护理管理者要坚持以人为本的护理理念，即在护理工作中要以患者为中心，为患者提供人性的护理服务，以提高患者对护理服务的满意度。在管理中要以护理人员为中心，注重运用人性化的管理方式，采取有效的**提高护理人员对护理工作的满意度，可以采用参与式管理模式，在决策通过问卷**等方式参考大多数护理人员的意见，只有这样才能提高护理人员的工作主动性，使护理人员能够积极、主动地从事护理工作，进而保证护理人员提供高质量、高效的护理服务，以满足患者的护理需求。
2.2 加强护理管理队伍的建设首先管理部门**要提高对护理工作的重视程度，并给予一定的**和帮助。不仅要保证护理仪器设备的正常运转，还要定期**护理管理者和护理人员进行学习和培训，使护理管理者了解更先进的管理知识和经验，并了解护理工作的发展动态和方向，同时还要对其进行职业道德方面的培训，培养护理管理者树立良好的职业理想和目标，提高护理管理者的道德情操和职业素养，从而建立一支高素质的护理管理队伍，使护理工作的质量得到有效的保障。
2.3 建立健全的规章**护理管理者要配合在关部门加强与护理工作和护理管理相关的规章**的建立，并根据本医的实际护理情况，制定完善的服务流程，在护理工作中要严格执行规章**，对于**的护理行为要给予一定的处罚，以提高护理人员的自我约束力。同时也要建立完善的激励机制，采取一定的措施来调动护理人员的工作热情，使护理人员能够积极主动地完成护理工作。要对护理工作责任进行明确地划分，使具体的护理内容落实到具体的护理人员，每天还要对护理工作的落实情况进行检查，还可以通过回访和**的形式按月、季或年对护理人员的工作进行评估，并将评估与激励机制挂钩，以保证护理工作的顺利应用和健康发展。
2.4 增强护理管理员的法律意识和安全意识要将法制意识、护理法律规章**、护理安全防范意识等纳入到护理管理员的学习培训内容。并鼓励护理管理员自我学习法律知识，自觉提高自身的法律意识。同时，护理管理员要掌握《医疗事故处理条例》、《护理文书书写》等文件，认识到护理记录和病历的重要性，它是维护患者、护理人员合法**的重要法律依据，一定要接规定和**格式书写病历和护理记录，并对患者的身体变化进行详细的记录，使患者、护理管理者和护理人员的合法权益得到有效的保证。还要通过培训、学习等多样化渠道帮助护理管理树立强烈的安全意识，强调关键**的落实情况，要求护理人员要严格执行技术操作规程和各项护理工作**，并且要采取多样化的安全防范措施以避免护理风险事故和护理纠纷的发生，同时还可以使护理服务的质量得到可靠的保障。
护理管理论文 篇四
1资料与方法
1.1一般资料。采取随机实验原则，收集我院在2016年初至2016年末工作的80位护理人员作为研究对象，年龄20-46岁，平均28岁，从事护理工作的时间在2-16年，平均8年。按照学历水平将其分为三组，分别为中专30位，大专40位，本科10位。1.2方法。我院在2016年内采用常规的护理管理方式，在2017年内开始将目标管理理论应用在护理管理活动中，具体运用措施如下。1.2.1目标设定。临床护理管理设立两个目标，即科室目标以及个人目标。科室目标的设立依据医院全面发展战略以及护理工作方案，同时按照各种专业护理知识、人员安排以及护理工作中的不足，综合严谨地制定有效的科室目标。个人目标的设立主要结合科室目标，将总目标进行详细划分，了解不同护理人员的全面信息，制定个性化目标，将个人特点充分运用于护理工作中[2]。1.2.2目标实施。激励管理是目标管理理论中最重要的环节，实施激励管理对目标的实现有着积极作用，同时可以提高护理人员工作的积极性。主要包含以下几个部分：精神鼓励、深造机会以及物质奖励等，应当由护理管理人员进行监督、核查、记录等。具体奖励内容如下：（1）精神鼓励。管理人员应当结合不同护理人员的性格特点、生活习惯、教育背景以及喜好等，完善每个护理人员的基本资料，全面了解护理人员的优势以及不足。除此之外，还应当定期组织交流活动，主动了解护理人员的疑惑以及心理状态，及时帮助他们解决。针对性格较为安静，不善于人际交往的护理人员，应当加以重视，给予其适当的鼓励；（2）物质奖励。护理管理人员应当对护理人员的职称级别、工作量、工作效率以及工作效果进行评估，对优秀的护理人员发放奖金，有利于提高护理人员进行护理工作以及完成目标的积极性；（3）深造机会。结合每个护理人员对于达成更高成就的需求，严格评估每个护理人员完成目标的进度，与高水平教育机构等取得联系，争取为优秀的护理人员提供良好的学习平台和机会，指导他们将理论知识应用于具体实践中，并将先进的护理模式以及专业技能引进本院的护理活动中。1.3评估要求。通过发放问卷调查表的形式对比评估采用目标管理模式前后的护理质量、护理人员满意度以及患者满意度等信息。1.4数据处理。选择SPSS17.0进行数据处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为准，说明差异显著，具有临床对比价值。
2结果
采用目标管理模式的护理人员其护理质量、满意度以及患者满意度均优于实施常规管理措施的护理人员，差异较大，P<0.05具有临床对比价值，详见表1。
3讨论
目前，人们的生活质量越来越高，因而人们的自主意识也逐步增强，对护理服务以及护理质量的要求也随之升高，同时，社会也在不断进步，医疗水平以及医学模式都在不断完善，这也是造成护理模式改变的重要因素[3]。目标管理是一种新型的管理理念，具体是指在进行具体工作前先设立目标，在确定总目标的基础上，对其详细划分为个人目标，而管理人员结合每个护理人员完成目标的进度，对其进行评估、考察以及奖惩。将目标管理理念运用在临床实践中，对于新时期医院管理的改革有着十分重要的意义，是社会发展的必然结果[4]。通过本次研究可知，目标管理理念的应用与常规护理管理方法相比，护理人员的护理质量、满意度以及患者满意度都有着明显的提高，差异具有显著性（P<0.05）。
护理人员管理论文 篇五
关键词：护理工作；人性化管理；激励机制
随着以人为中心的整体护理模式的转变和现代医疗体制改革的不断推进，以人为本的人性化服务已成为医院无形资产的重要组成部分。护士是患者向疾病作斗争的最得力的助手，是患者心灵上最大的安慰者。疾病的治疗和恢复过程是三分医疗七分护理。患者对护士的需要和依赖不亚于医生，所以护士和医生都是患者身心康复的"造福者"。
1资料与方法
本文使用的材料就自己护理工作单位的实际，结合文献法、综述法、论证分析法展开。
2护理工作人性化管理方法
2.1护理工作的人性化管理 护理工作的人文管理首先要关爱护理人员，我们知道护理工作是非常辛苦的，无论白天黑夜，无论酷暑还是寒冬，他们都坚守在工作岗位上。工作时间长，独立性强、工作又累又脏。 常常由于世俗的偏见或疾病的折磨，一些患者和家属心情不好，往往会向护士发泄，在言行上出现不尊重护士的现象，作为护士应以高度的职业自尊心正确对待，并给予更多的同情和关心，用自己熟练的技术和热情周到的服务来赢得患者的尊重和依赖。心理上往往受委屈不平衡；家庭里上有老下有小，往往节假日都没有时间与家人团聚。作为社会各界人士要理解并关爱他们，积极营造"人文关怀"、创设护土良性竞争的环境。
2.2培养人性化的管理者 作为医院各级干部能充分尊重人和理解人，能悦纳下属，尤其是能容纳"唱反调"的下属，把自身的角色从管辖者置换成协助者（协助下属完成任务的人）和服务者（为医院的运作提供服务）。
2.3开展"人心工程" 构建医院情感磁场，营造和谐的干群关系、同事关系，在彼此欣赏、彼此信任、彼此协作、彼此默契基础上形成强大的工作整合力。用加快发展凝聚人心，用民主管理团结人心，用领导身正安定人心，用福利关心温暖人心，对护士人员要做到政治上诚心、业务上关心、生活上尽心、工作上放心、政策上融心，以此来赢得他们的信任和支持。
2.4以人为本--牢固树立"患者第一"[1]的思想。提倡以人为本有利于提高护士素养和品质。目前大部分护理人员都是大专以上学历，护士不仅要有较高的护理患者的理论水平和熟练的技能操作，更要有社会学、心理学、人际沟通、健康教育、伦理学等方面知识，提倡"人文护理"对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促进护理人员积极参加继续教育，加强人文知识培训。培养护土人员树立奉献意识，道德理想意识。 3讨论
护理工作的人性化管理要注重建立合理的激励机制，构建全面的护理工作激励机制，激发护理人员内在的动力，才能调动护士工作的积极性和创造性，所以必须规范落实激励机制[2]。
3.1提倡温馨服务对于患者来讲护士扮演着多种角色。护士与患者接触最多，护士的一言一行、一举一动都会给患者及家人以深刻的心理影响。一个训练有素的护士要注意个人仪表和风度，坚持文明礼貌用语，进入病房常带笑容，态度上要热情、和蔼，更主要的是要多主动接触患儿者。取得患者及家属的信赖。询问一些学习、生活方面的需求，调节医患关系及患者的精神和心理状态，尽快消除陌生感和恐惧感。此外，交接班时要注意真诚问候，出院时的要多叮嘱与祝愿。
3.2医院制定一系列管理制度，坚持以制度管理人、以效果评价人、用感情激励人，运用现代管理学的双因素理论（保障因素和激励因素）来管理护理人员，充分发挥每位护理人员的工作潜能，善于发现每个护土的闪光点，及时给予表扬和鼓励，使每位护土都能体会到实现自我价值的成就感，真正成为医院的主人，认识到"医院心中有我，我心中有医院"。
3.3护理工作的人文管理还要重视情感管理。护理工作的人文管理具有人性的关怀，以求护理人员和领导之间的和睦、融洽、团结协作，从而有助于医院工作的全面开展。由于每个护士的素质、背景、成长环境差异，导致个人的工作作风、兴趣爱好等差异，有的人工作严谨审慎，有的人工作豪放粗犷，有的人喜欢热情奔放，有的人喜欢含蓄文静。所以，我们的管理者就不能凭自己的好恶来要求每一个人，而应对每个护理人员予以理解和支持，以宽人之心待之，营造上下级之间的和谐友好的人性化氛围。
4结论
如果说护理是一门艺术，那么护理管理更是一门艺术。护理行业的现状提醒着护理管理者人性化管理的必要性。护士在工作中得到关怀，就会感受到集体的温暖，更能激发他们的集体荣誉感和团队精神，珍惜集体的每一分成就，全身心的投入到工作中，积极的支持管理、支持工作。同时，人文关怀渗透到护理管理的全过程，潜移默化的影响每一名护理人员的身心，让他们自觉地用一颗爱心去对待工作、对待每一个患者，提高护理工作质量。
参考文献：
护理管理论文 篇六
1.1健全的制度
①一级管理为各护理单元的护士长和监控护士，二级管理为护士长组成的消毒隔离质量监控小组，三级管理为护理部。其中一级管理负责检查和督促消毒隔离制度的落实情况，监督和关注与科室相关的医院感染问题。二级管理负责对各科进行检查，并严格按照消毒隔离的措施和规范进行评分，并及时纠正，对于存在严重医院感染隐患及问题要及时报告护理部，护理部负责对整改情况进行调查。三级管理负责随时抽查和监督消毒隔离措施的实际落实情况，每月对医院感染的重点问题进行护士长例会，共同分析和探讨，并进行持续质量改进。
②落实岗位责任制：充分发挥护士长的管理职能，每个科室要对消毒隔离措施有明确的分工，将医院感染的控制和监督情况落实到人，明确监控护士对每个护理操作和护士的职责，并严格控制和及时处理医疗废弃物，做到通过制度约束人。③加强重点部门的管理：护理部门要根据科室情况和医院感染的操作控制规范进行早日周到的安排，制定具体的消毒隔离措施，专项专管落实到人，将消毒灭菌关严格把控好，加强各环节的监管，确保灭菌物质的合格，同时做好护理人员的自我防护，将护理管理工作扩展到输液反应、病区感染性疾病的传播等方面，并及时对存在的安全隐患进行控制，加强重点环节和重点部门的质量监控。
④严格手卫生制度：提高门诊护理人员手卫生的依从性，手部卫生是防控医院感染的重要保障，而且是最经济、简单、有效地防止病原体传播的措施，但日常工作中由于洗手设施不完善、门诊护理人员工作量大等原因导致洗手不及时或缺乏自觉性，往往是操作前洗手比例减少，而且戴手套连续操作后不及时洗手的情况，因此要加强对护理人员手卫生的高效监督和随机抽检，以提高护理人员对手卫生的重视。
⑤预防为主：要针对全员所有工作人员和患者进行医院感染防控教育培训，在护理工作中，预防耐药菌株、感染性疾病等在院内传播的重要手段是采取相应的预防感染措施，是预防为止流行病传播的重要方式，因此实施标准的预防是控制医院感染的必要手段。
1.2加强各类物品及药品的管理
①室内物品管理：为避免室内器械、空气、装备、物品等的污染，应严格按照医院感染要求管理室内物品，如对敷料、呼吸机管道、室内空气等进行消毒和定期通风管理。
②一次性物品管理：要对一次性手套、静脉留置针、鼻塞等一次性消耗品进行分类处理，使用后分别放入损伤性和感染性垃圾桶，使用一次性物品前要对物品保质期和合格情况进行检查，一旦发现污染和怀疑污染等情况应停止使用。
③加强病房管理：实行严格的“一桌一布，一床一套”制度，定时对室内空气和病房进行清洁，保持室内湿式清扫，如果发现污染应及时进行消毒和更换枕套、床单等，并在患者出院后进行终末消毒。
④抽出的药液和无菌液体要标明使用时间，使用不得超过2h，对启封抽吸的溶酶超出4h要停止使用，对酒精和碘酒等物品要每周灭菌2～3次。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行分析，采用方差分析比较3年来感染的环境卫生监测结果合格率及患者感染率情况，显著性水平a=0.05。
2结果
2.1不同时间环境卫生监测结果合格率：2011年监测平均合格率为91.17%，2012年为94.16%，2013年为98.78%，经比较，3年来平均合格率存在统计学差异（P＜0.05）。
2.2不同时间医院感染率比较：2011年医院感染率为14.25%，2012年为12.26%，2013年为0.51%，经比较，三个时间段差异有统计学意义（P＜0.05）。
3小结
医院感染不仅会导致患者住院时间延长、经济压力增加、预后较差，同时对医院医疗质量和医院声誉造成影响，因此在医院中要加强对医院感染的管理，其中护理管理则是预防医院感染的有效途径。有研究认为医院感染主要是由于医护人员对医院感染的认识不足、医院感染链的存在、侵袭性造作、抗生素不合理使用、住院时间及环境因素以及患者自身等多方面因素造成，而护理管理则是控制医院感染的重要部分，在医院感染中药抓好各科室人员的管理和监督，做好防控医院感染的工作，主要从以下几个方面做好：①加强门诊护理部的协同作用；②充分发挥门诊护士长的带头和管理作用；③加强医院感染知识的考核与培训；④完善各项管理措施，控制医院感染。总之随着现代医疗技术的进步，医院感染正在逐渐成为一门专业学科，与门诊护理管理之间的关系日益密切，要在门诊护理管理中不断融入更多与医院感染相关的内容，从而让医护人员更加关注防控医院感染，降低医院感染发生率。
护理管理论文 篇七
1.1一般资料
1.1.1患者情况选取2012年8月～12月实施风险管理前于我科接受手术治疗患者180例作为对照组；选取2013年1月开始实施风险管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手术治疗的210例患者作为观察组。
1.1.2护理人员情况我院手术室护理工作者20例，其中男4例，女16例，年龄19～37岁，平均年龄(27.6±2.3)岁；其中护士10例，护师8例，主管护师2例。
1.2方法
以科室为组成单位，推举护士长为组长，建立风险管理小组，护士长、小组长、小组成员构成三层管理体系，形成对临床护理风险的管理及管控，风险管理小组负责及时掌握各类护理信息，召开会议，管理日常工作和总结，提出改进举措，护士长则对总结之后的护理风险信息及时上报，采取实际对策；在工作中，将风险教育以及法律意识都纳入到护理工作者的培训教育中，加强对护理人员护理安全责任的教育，通过邀请相关专家来我院讲座，促进护理人员对有关案例的讨论，深入了解风险事故，提高风险意识；对我科室近些年来在护理工作中出现的风险事件进行深入剖析，加强对护理人员专业知识的培训，使护理工作者在实际护理工作中可以精准判断风险因素，并能够自主采取相应的解决对策，降低风险事件的发生率；根据本科室日常工作特点以及常见风险建立相应的应急预案，要求人人必须掌握，并能实际操作，遇到风险事件的发生可以及时、有效处理；构建不以责任追究为目的的不良事件报告制度，鼓励工作人员对发生的不良事件上报并针对问题制定相应、可的对策，进一步减少风险事件的发生。
1.3观察指标
①患者护理质量各项指标；
②患者对护理工作者工作质量评分，内容包括责任心、服务态度、沟通能力以及操作熟练情况，每项25分，共计100分；
③护理工作者风险意识评分，内容包括风险管理、风险因素的认识，风险管理态度以及应急能力，每项25分，共计100分。
1.4统计学方法
计量资料用平均值±标准差表示，行t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。数据处理应用SPSS17.0软件。
2结果
①护理质量：患者投诉情况、护理不良事件发生情况以及满意情况应用后均优于应用前，组间数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
②工作质量：护理工作人员在责任心、沟通能力、服务态度以及操作熟练程度方面评分应用后均显著高于应用前，P＜0.05。
③风险意识：护理工作者对于风险管理、风险因素的认识，风险管理态度以及应急能力应用后均较之于应用前显著提高。
3讨论
护理安全管理是护理质量管理的重要内容和生命线，直接关系到患者的生命与健康。以患者为中心，提高护理、服务质量，是护理管理的中心任务。随着临床医学进步，增强患者自我保护意识和法律意识，临床护理的难度加大和护理风险增加。通过对现存的、潜在的风险进行分析，采取相应的防范措施，可减少护理风险的发生。医疗护理工作本就具有风险高、复杂多变等特点，护理中任何小环节的失误，会直接威胁到患者生命安全。如何提高护理质量、患者护理满意度，已成为护理管理亟待解决的一个问题。将风险管理应用到护理管理中，通过分析在护理行为中存在的诸多风险因素，加强对护理人员的培训，提高护理工作者风险意识、责任意识。本研究表明，风险管理应用于护理管理中，患者不良事件发生率显著降低，满意度显著增高；护理工作者加强对患者护理危险因素的评估，在整个护理过程中加强防范，降低护理风险的发生，提高患者护理满意度；通过加强风险教育，可增强护理工作者的专业知识、沟通能力，深入了解疾病，提高护理质量；随着护理人员风险意识增强，护理风险也得到了有效控制。将风险管理应用于护理管理中，可提高患者对护理工作的满意度，减少互换纠纷的发生。
护理管理论文 篇八
【关键词】自护；临床护理
［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.
［Keywords］self-care；clinicalnursing
由于科技的进步、社会的发展，人们对健康的追求越来越强烈。同时人口老龄化、老年人和慢性患者增加、家庭结构小型化及我国医疗资源人均占有量相对不足等，使人们更加注重增加自我保健知识和提高自理能力，保持身心健康，提高生活质量。因此，随着整体护理的开展，自我护理模式在国内外得到广泛重视并在实践中被大量应用，推动了护理服务质量的提高，丰富了整体护理的内涵。现将其在临床护理中的应用研究综述如下。
1模式
简介自我护理是人类的个体为保证生存，维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，为健康状态下的自我护理和疾病状态下的自我护理［1］。1959年奥瑞姆在《职业护理教育课程设置指南》一书中，指出当人因健康问题无法自我照顾时，就需要他人的帮助，护理是为人提供自我照顾帮助的职业。由此，该观点就成为奥瑞姆自护理论的雏形。1962年奥瑞姆在护理教育杂志上发表了《护理的希望》一文，阐明了自护概念。1971年出版《护理：实践的概念》第一版专著，阐明个体的自护、自护需要与自护能力；在1980年第二版中，主要阐明家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力；1985年第三版将自护模式进一步发展为自护理论、自护不足理论和护理系统理论［2］。后又经两次再版，并被广泛应用于临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域，得到了不断的完善和进一步发展。
2自护
模式的基本内容该模式认为人都具有不断得到他人照顾和照顾他人的需要，以维持人的生存和人际交往，保持人与环境的互动平衡和整体功能，同时人的行为能力在自我照顾、照顾他人和满足需要中得到锻炼和提高［3］。其内容主要包括自护理论、自护不足理论和护理系统理论。
2.1自护理论每个人都有自护需要，且因不同的健康状况和生长发育阶段而不同。自护需要包括一般的自护需要、成长发展的自护需要和健康不佳时的自护需要。
2.2自护不足理论自护不足是指人在满足其自护需要方面，在质或量上出现不足，当自护需要小于或等于自护体的自护能力时，人就能进行自护活动；当自护体的自护能力小于自护需要时，就会出现自护不足［3］。它包括两种情况：一种是个体的自护能力无法满足自己的自护需要；另一种是照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，明确指出了护理的工作范围。
2.3护理系统理论护理系统是在人出现自护不足时护理活动的体现，是依据患者的自护需要和自护体的自护能力制定的。奥瑞姆自护模式将护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。
3临床
实践与研究奥瑞姆的自护模式已被广泛地应用于护理科研，研究者根据此模式设计研究工具，如：Denyes的自护能力测量工具和自护实践测量工具、Maieutic的自护能力维度量表等。同时，以奥瑞姆的自护模式为理论框架对各类慢性病、康复期、手术后患者和老年人的自护能力、自护行为及其影响因素进行研究。
3.1老年自护研究有研究表明［4］，绝大多数老年人（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要。通过自我护理，老年人以平等的地位主动参与到自己的医疗活动和决策中，不仅可满足其自尊、自信的需要，体现其自我价值，同时通过自护指导和自护行为，还得到了健康的生活方式，促进了自身健康。MaryHobbsleenerts等［5］综合分析了美国、瑞典、芬兰等国的自护研究，并在对近20年有关社区老年人自护的理论与实践经验进行总结的基础上，提出了与老年人的健康促进和完全安适状态有关的五个方面，即内部和外部环境、自护意愿、教育、自护行为和结果，这五个方面有机联系、相互作用，形成了老年人健康促进自护模型。莫洁玲［6］对79例老年呼吸系统疾病患者实施自护，发现这些老年患者能积极配合治疗和护理工作，也能自我维护和促进自理能力，他们渴望更多地了解自己的病情，及时与医护人员沟通，患者的烟酒戒除率达100%，无压疮、咯血、窒息等并发症的发生，入院时原有的肺部感染也得到有效控制，提高了老年人的生活质量，促进了老年患者的身心健康。还有学者报道，在老年脑血管病、糖尿病和股骨颈骨折患者护理中应用自护模式，可增强老年患者的自我管理和自护能力，提高生活质量。
3.2慢性病自护研究宋葆云［7］研究结果表明，慢性肾功能衰竭患者在心力衰竭稳定期适度地参与自我护理活动，对患者心功能的改善和增加运动耐量，提高患者生活质量有重要的意义。王小花等［8］发现运用自护理论能增进新发糖尿病患者的自我管理，提高其治疗依从性，减轻了糖尿病患者的焦虑、抑郁症状。Lorig等对关节炎患者进行自护研究，显示这些患者就诊次数减少残疾发生率也减低，而且增加了运动及放松实践和相关知识。罗艳华［9］以Orem自护理论为指导，探讨糖尿病患者经健康教育后能否准确计算其进食饮食，结果发现患者认知行为较指导前显著提高，血糖显著下降，而不同文化程度、年龄患者对饮食指导理解能力差异有统计学意义。Stover［10］报道了腰背痛自我护理指南，包括药物治疗、锻炼、体力活动、处理技术和预防发作等。Benjamin［11］研究显示家庭成员、邻居、朋友和社区组织的支持对糖尿患者坚持自护行为起着重要作用，因此认为在制定糖尿病患者的自护计划时，应加强社会支持系统的作用。
3.3康复自护研究毛秋云等［12］将自护理论应用于脑出血术后恢复期患者，术后3个月自理能力较术后1个月显著提高，并明显高于综合文献报道的脑出血术后功能恢复情况，降低致残率，提高生存质量。王青等［13］将208例脑卒中康复期患者随机分成观察组与对照组，两组均给予整体护理和PT治疗，观察组同时运用自护模式，结果表明观察组护理并发症、护理意外及院内感染发生率较对照组均明显下降，而BarthelADL指数较对照组明显提高。朱建芳［14］应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理，收到了较好的效果。丁玉萍［15］运用Orem自护理论指导150例重度烧伤患者的康复护理，发现自护组干预后焦虑、抑郁状态有显著改善，再次整复率及致残率比对照组明显降低。
3.4减轻疾病不适、减少并发症研究贺葵等［16］研究102例肾移植术后患者，表明自护组患者的自理能力明显高于对照组，术后感染发生率低于对照组，且出院时的焦虑抑郁评分明显低于对照组。李松梅［17］在Orem的自护理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究中发现，自护组患者口腔舒适度明显优于对照组，心理状态表现为放松，对康复充满信心，医疗费用及护理工作时间也明显低于对照组。吴清香等［18］对368例腹部手术患者进行对比研究，发现自护组术后下床活动时间、术后排气时间、平均住院日及术后并发症发生率显著低于对照组。故认为在腹部手术患者护理中应用自护模式可降低术后并发症，促进术后身体康复及缩短平均住院日。与某些学者把自护模式运用于子宫切除、异位妊娠和胃癌根治术患者护理中的研究结论一致。姚爱勤［19］对全喉手术患者护理进行研究，发现应用自护理论可促进术后身体康复及提高患者自护能力，缩短平均住院日。刘群英［20］提出，通过运用自护理论，转变了护士的工作思维模式，在预防牵引患者并发症的护理中充分调动了患者的主观能动性，使患者与护士共同处于护理主动地位，确保了各项措施全面有效地施行，有效地减少了牵引患者并发症的发生。
3.5自我护理的健康教育研究健康教育是自我护理的一项重要内容，通过教育使患者掌握疾病知识，为自我防御、自我控制、自我康复提供必要手段。李俊锡［21］将Orem的自护理论与健康教育相结合，灵活有效地运用到产科护理工作中，一方面使孕产妇从护士那里获得了大量的医护知识；另一方面调动了孕产妇参与治疗和护理的积极性，提高了她们的自护能力，同时还有助于护士把精力投入到护理研究或更有价值的护理工作中。徐惠华［22］根据脑卒中患者不同病情及阶段，应用奥瑞姆自护理论不同护理系统、不同健康知识需求，制订健康教育计划措施，取得了事半功倍的效果。王荷［23］在肝硬化患者出院指导中应用自护理论，帮助患者找出自己的不良习惯和生活方式，并通过正确的知识宣教和指导，使患者认识到不良习惯、不适宜的生活方式对身体健康的危害性，为患者的自我护理提供支持和援助，提高患者的自护能力。Murata［24］对影响2型非新发糖尿病患者掌握糖尿病知识影响因素的调查研究中发现，病情稳定、胰岛素治疗的非新发糖尿病患者最缺乏糖尿病知识，从而也影响到其自护的行为和能力，同时患者的年龄、性别、文化程度、治疗时间、认知功能和抑郁程度均影响对疾病知识的掌握。李文化等［25］以Orem自护理论为指导，探讨慢性肾病患者经卫生宣教后能否自己记录出入量及不同性别、不同文化程度患者记录的差异性，结果显示不同性别患者记录无差异性而不同文化程度患者记录有差异性，同时患者的自理能力及病情的自我观察能力得到了培养与提高。
4展望
此模式经过四十多年的实践，在分化组合中日益完善，并已被其他学科引用，显示出强大的生命力，尤其在老年医学和慢性患者保健中，自我护理显示出无法估计的潜力和实用性。它不仅有利于帮助患者调整其生活行为向健康转变和疾病状态下的自我管理、提高生活质量，而且有利于扩大护士在治疗、预防和保健中的作用及提高护士的地位，同时对护理学科的发展起到巨大的推动作用。现已成为护理教学、护理实践和护理科研的主要模式之一，对当前及未来的护理实践具有重要指导意义，正如WHO［26］指出：下个世纪，个体、家庭和社会在决定和满足其他健康需要方面，自我护理的应用将成为一个发展趋势。
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14朱建芳。应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理。实用神经疾病杂志，2005，8（5）:104-105.
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19姚爱勤。自护理论在全喉切除术患者护理中的应用。护理学杂志，2006，21（10）:37-38.
20刘群英。自护理论在预防牵引患者并发症中的运用。护士进修杂志，2005，20（9）:862-863.
21李俊锡。自护理论与健康教育相结合在产科护理中的运用。中华现代中西医杂志，2005，3（6）:566-567.
22徐惠华。自护理论在脑卒中患者健康教育中的应用。职业与健康，2OO6，22（l6）:1323-1324.
23王荷。自我护理理论在肝硬化患者出院指导中的应用。实用肝脏病杂志，2004，7（3）:180-181.
24MurataGH，ShahJH，AdamKD，etal.Factorsaffectingdiabetesknowledgeintype2diabeticveterans.Diabetologia，2003，46:1170-1178.
25李文华，刘红，周紫娟。运用自理理论培养患者自己记录出入量。实用护理杂志，1998，14（5）:232-233.
护理管理论文 篇九
对两组护理人员实施以上两种急诊护理管理措施2个月之后，通过技能考试以及问卷调查的方法来评价不同急诊护理管理方法所取得的效果。其中技能考试共包括专科知识应用能力、突发事件的处理能力提升程度以及护理知识的掌握情况等三个方面，总分为100分。问卷调查所使用的是针对此次研究特别设计的问卷，共包括两份。其中一份用来评价参与研究的两组护理人员心理压力的改善情况以及工作积极、主动性的变化情况，有研究人员进行评价。另外一份针对急诊科研究期间的患者，以评分的方式来了解患者对护士人员急诊护理的满意度，总分为100分，以超过70分为对护理工作满意，所抽取的患者人数为100，问卷全部回收，有效率为100%。采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
随机抽取的100例急诊患者中，观察组中有98例患者对护士的急诊护理工作表示满意，护理满意度为98.00%，对照组有90例患者对护士的急诊护理工作表示满意，护理满意度为98.00%。观察组有12名护士在实施柔性管理方法后心理压力得到明显缓解，护理人员技能考试的平均分为(95.3±5.4)分，均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3讨论
急诊科一般存在病种多、患者病情较急，并且工作量大等情况，因此护理人员的工作压力也较大。若护理人员的工作效果与护理工作的质量难以得到保证，患者的生命安全将会受到较大威胁[3]。因此，如何通过有效的管理措施来提高护理人员的工作积极性与有效性，缓解护士的工作压力并切实保证护理质量已经成为急诊科管理人员需要解决的重要问题[4]。柔性管理是一种权变管理方法，最重要的基础就是“以人为本”的管理理念，其主要通过获得护理人员对其价值的认同以及为护理人员提供文化精神的指引的方式来激发护理人员的服务精神，在体现急诊管理政策“柔”、“软”特性的同时也可以更好地激发护理人员的工作动力，进而起到提高工作效率和质量的目的[5-6]。分权化管理是柔性管理政策的其中一个核心，它是激发护理人员工作动力的一个重要因素，原因在于护理人员可以根据自己的经验对急诊护理工作的实施顺序进行适当调整，这一过程中护理人员的自主性得到充分发挥，因此护理人员在执行护理措施的过程中不会再感到是一种机械化的执行，而包含了自己的想法，工作主动性得到调动[6]。此外，定期召开的护理讨论会可以让护理人员获得更多的学习机会，进而在不断的实践过程中积累经验并互相分享和交流，实现共同进步。而护理人员自身的进步又可以反过来应用到护理实践过程中，让护理措施的实施更加迅速与到位，提升护理质量与工作效率[7-8]。本次研究中，对观察组护理人员所采取的柔性管理明显取得了更佳效果，不仅护理人员的技能考试平均分达(95.3±5.4)分，同时患者的护理满意度也达到98.00%，92.30%的护理人员的心理压力问题得到明显缓解，高于对照组的(86.6±3.3)分、90.00%及61.54%。这一结果提示柔性管理方法的实施让护理人员有了更多的思考机会，通过护理讨论会进行交流来分享彼此的经验并提出自己的疑问，在讨论过程中获得进步。而一定的自则让护理人员有了充分理解护理措施的欲望，进而在实际应用过程中提高护理措施的科学性。在这些因素的影响下，护理人员的急诊护理技能获得大幅提高，专业知识也因此掌握得更加牢固。
此外，岗位的轮换不仅可以进一步让护理人员在实践过程中了解自己的基础知识薄弱环节，也可以让她们在实践过程中得以弥补，不断提升自己的专业能力，获得全面发展。这也是观察组护理人员的技能考试平均分远高于对照组的主要原因。而激励机制的建立则是护理人员不断提升自己的最大内在动力，其包括物质激励以及精神激励两种。物质激励可以满足护理人员的基本物质需求，而精神激励的实施则让护理人员在自己的工作中获得成就感，进而产生更多的精神动力，投入更多精力在自己的工作过程中，护理人员的心理压力因此得到大幅改善，因此此时护理人员的关注重点不是急诊科护理工作的忙和急，而是自己在工作中体现出的价值[9-11]。即是说，激励机制的建立让急诊护理人员的护理工作从被动转变为主动，因此她们可以更好地克服心理压力，不断完善自己的护理工作。而护理人员自身的护理技能得到提升并且工作积极性得到激发之后，就会更加认真对待每一项护理任务，让患者感受到自己对其的认真与负责，护理满意度自然也会随之获得提升[12-14]。综上所述，将柔性管理理念引入到急诊护理管理过程中不仅可以有效提高管理效率，让各项护理工作顺利进行，同时也可以激发护理人员的工作热情，挖掘她们的潜在能力与动力，提升急诊护理工作的效率和质量，确保急诊护理的效果，临床价值较大，应用前景广阔。
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